颈椎病的解剖与推拿课件.ppt

颈椎病的解剖与推拿;二、解剖生理 （一）颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间 有7个椎骨，6个椎间盘 及 所属的韧带构成。 ;颈椎的上面;;各部椎骨的特点—颈椎-2;;旋转移位 齿突居中，两侧块对称，C2棘突偏向一侧。;;临床表现与诊断;各部椎骨的特点—颈椎-7;钩突压迫椎动脉时，可引起头晕头痛眩晕耳鸣等 此为颈椎病中椎动脉型颈椎病;钩椎关节;构成椎间孔的前壁，侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经，当压迫椎动脉时，引起头颅血供不足，即形成头晕头痛，眩晕耳鸣等。此为椎动脉型颈椎病。;关节突关节;在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。 ;椎间盘;;;颈部肌群;颈椎X线诊断;拍摄X片的目的;椎间隙;上关节突;颈椎侧位片;颈椎生理曲度判断;;颈椎生理曲度反弓成角;;骨质增生;;;;滑脱在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下，颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。 ;C3椎体中断后移;;椎间孔又叫椎间管，只是从X线平片上显示的是“孔”。管内含脊神经的前后根、神经节及节段性动脉、静脉等。主要从斜位片来观察椎间孔的影像变化。 椎间孔前后径变小是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体滑脱的结果。 ;上关节突;正常颈椎CT;正常颈椎CT;;颈椎病CT;中央型突出;;;中央型突出;侧后型突出;颈椎增生退变;钩椎关节增生硬化;椎小关节增生硬化;椎体骨质增生硬化;后纵韧带钙化;;钩椎关节增生硬化;颈部重要结构;椎间孔;横 突 孔;椎动脉;颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。 ;颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。当颈椎退行性改变或损伤时压迫神经时即引起上肢麻木疼痛不适，此为神经根型颈椎病。 ;四、病因病机 (一) 外因 各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫，或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。; 正常情况下，控制颈椎四个方向的肌群处于动态平衡状态，张弛有度，伸缩自如。;当长期、反复的低头，头颅重心前移，那么颈后肌群就要过度负荷，牵拉前移的头颅，最后形成肌肉的慢性劳损。 ; 椎间关节也因为长 期处在不正常的位置上， 而出现炎症和骨质增生, 通常的感觉是颈肩部酸 胀、疼痛，甚至是手指 麻木。 ;当关节的润滑机制受到损害后，整个颈椎的屈伸，便不再是随意自如，随着时间的延长，颈 椎的生理弧度便产生改变。;（二） 内因 椎间盘退变是本病普遍的内因。 颈椎间盘一般从30岁后开始退变。;三 颈肩上肢主要穴位;;;自我保健 1 与项争力 2 往后观瞧 3 颈项侧弯 4 前伸探海 5 回头望月 6 颈椎环转 药物治疗非甾体抗炎药、肌松驰剂、镇静剂、消肿药。;谢谢！