食管癌术前新辅助治疗课件.ppt

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食管癌术前新辅助治疗;OUTLINE;OUTLINE;Pre-Op RT Prolongs OS in Operable EC: A Randomized, Multicenter Study of Pre-Op RT CT ;食管癌术前放疗前瞻性临床研究; 手术切除率和降期 ;生存率;结 论; 牛津大学荟萃分析(5个研究) ;结 果;Preoperative RT and S vs S alone(6 RMT);; 剂量 放疗效应 (%) 5年生存率 (Gy) 轻度 中度 重度 (%) 10~29 59.6(31/52) 28.8(15/52) 11.5(6/52) 21 (20/95) 30~39 28.6(18/32) 42.8(27/63) 28.6(18/63) 25 (20/80) 40~49 22.1(53/240) 37.5(90/240) 40.8(97/240) 29.7 (82/276) ≥50 7.7(3/39) 35.9(14/39) 56.4(22/39) 28.6 (14/49) ; 5年生存 反应程度 例数 % P 重度 12/24 -51/97 50-52.6 0.001 中度 10/32-22/90 31-24.4 轻度 4/12-8/53 33-15.1 ;;OUTLINE;RTOG 8911入组443例患者, 分为新辅助化疗和单纯手术,其中鳞癌约占47%,结果: 3年生存率均为39%。 ;Boonstra等入组169例食管鳞癌,新辅助化疗方案为EP,结果: 新辅助化疗提高了生存率(2年、5年生存率分别为42%、30%和26%、17%) 和DFS(HR=0.72,P=0.02)。 ;法国FNCLCC和FFCD: 224例可切除胃食管腺癌,结果: 新辅助化疗可明显提高OS(5年: 38%vs24%)和DFS(5年: 34% v 19%); 材料与方法: 新辅助化疗 vs 手术(9项,n = 1981) 新辅助放化疗 vs 手术(12项,n = 1854) 新辅助放化疗 vs 新辅助化疗(2项,n = 194) 评价指标: 2年生存率 ;术前化疗显著改善了患者生存;生存获益主要来自腺癌而非鳞癌;新辅助化疗能为患者带来生存获益,尤其对食管腺癌的作用明显。 无论食管鳞癌还是食管腺癌,对化疗有效的患者生存率明显改善。 如何筛选出受益的患者,以及如何提高未受益患者的生存率仍需进一步研究。 ;OUTLINE;2003-Am J Surg:新辅助放化疗提高3年总生存率,降低局部复发率,提高R0切除率;治疗相关死亡率无显著性差异;;;;;;对于可切除食管癌患者,术前加用放疗和(或)化疗可达到更高的R0切除率,从而获得更好的生存。 NCCN指南: 对于临床分期为T1bN+或T2~T4a的非颈段食管癌患者,推荐进行新辅助治疗。 ;OUTLINE;; ; ; 新辅助放疗剂量分割;不同放疗剂量随机对照研究;P-RT vs SC-RT 临床缓解率:67% vs 68%,P=0.09 pCR:27% vs 23% 肉眼残留率:27% vs 50%,P=0.026;镜下残留率:40% vs 25% 2年局部无复发生存:76.7% vs 56.8%,P=0.002 2年总生存:37.1% vs 30.5%, P=0.25 结论 ——降低术前放疗剂量降低食管术后局部控制率;适用阶段;筛选方法?;功能显像;;Kaplan-Meier survival analysis of association between lncRNA LOC285194 expression level and (A) DFS and (B) OS of 142 ESCC patients treated

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