麻醉药品精神药品临床应用指导原则课件.ppt

麻醉药品精神药品临床应用指导原则;;;;麻醉药品精神药品的概念;麻醉药品精神药品的概念;;麻醉药品的分类;麻醉药品、精神药品的双重性;麻醉药品、精神药品的双重性;麻醉药品、精神药品的双重性;;三、2005-11-1 矫往过正 ;三、2005-11-1 矫往过正 ;三、2005-11-1 矫往过正 ;三、2005-11-1 矫往过正 ;三、2005-11-1 矫往过正 ;三、2005-11-1 矫往过正 ;三、2005-11-1 矫往过正 ;用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。; 1.选择适当的药物和剂量; 1.选择适当的药物和剂量;②阶梯给药原则;扑热息痛;②阶梯给药原则;镇痛药物的比较; 药 物 半衰期 常用剂量 作用持续 给药 主要副作用 (h) mg 时间 (h) 途径 ; 药 物 半衰 常用有效 作用持续 给药 主要副作用 期(h) 剂量 mg 时间 (h) 途径 ;;1.选择适当的药物和剂量;1.选择适当的药物和剂量;1.选择适当的药物和剂量;1.选择适当的药物和剂量;1.选择适当的药物和剂量;药物治疗的基本原则;3.制定适当的给药时间; 4.调整药物剂量; 4.调整药物剂量; 止痛药临床应用中的具体问题—— ⒌ 阿片类药物的副作用处理; 处理 1、立即给氧； 2、静脉注射纳络酮：0.4mg溶于10ml盐水，1-2分钟起效，可持续作用15-90分钟；如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于0.4 mg的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善； 3、其他支持治疗：保温、强心、预防感染等。; 止痛药临床应用中的具体问题—— ⒌ 阿片类药物的副作用处理; 6.辅助用药; 6.辅助用药; 6.辅助用药;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;镇痛治疗中医师的权力和责任;镇痛治疗中医师的权力和责任;镇痛治疗中医师的权力和责任;镇痛治疗中医师的权力和责任;镇痛治疗中医师的权力和责任;镇痛治疗中医师的权力和责任;镇痛治疗中医师的权力和责任;麻醉、精神药品处方量的问题;麻醉、精神药品处方量的问题;麻醉、精神药品处方量的问题;麻醉、精神药品处方量的问题;麻醉、精神药品处方量的问题;麻醉、精神药品处方量的问题;医疗工作需要注意的问题;;;;;;;;;; 第二十一条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。; 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效 身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。 ; 异地居住者 麻醉药品注射剂型需要带出医疗机构外使用时，还需要异地者临时户籍证明、单位介绍信及当地区县卫生行政部门开具的相关证明；;淄博市麻醉药品使用现状; 定点医院诊查病人并告知相关事宜——患者（家属）就近选择医疗机构注射——区县卫生局审核——定点医院与患者签订协议书——建门诊病历、开处方、办理《麻醉药品注射专用卡》——取药——被委托医疗机构出诊——定点医院核实有关情况并记录门诊病历——审核取药人相关证件——开处方——收回空安瓿、发药——（定期巡诊）——收回（换发）《麻醉药品注射专用卡》、药品——整档。 ;1、晚期癌痛特殊患者使用的原则 2、属地化管理的原则（高新区归张店区） 3、病人（家属）与医疗机构自愿的原则 4、区县卫生局审核同意的原则 5、被委托医疗机构出诊 6、相互告知的原则 ;;;;;;;;;;;;;;;;;WHO世界卫生组织; 癌痛治疗不