慢性肾脏病病人的营养和饮食管理说课讲解.ppt

慢性肾脏病病人的营养和饮食管理 ;肾内科全面的营养评估;;一期;病人饮食教育内容(HD;PD ;CKD);;中国专家《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》;肾病综合征;北医三院肾内科不同时期肾病饮食管理;推荐腹透病人蛋白质摄入; 能量的转移、贮存和利用;膳食能量的主要来源为碳水化合物、脂肪和蛋白质丰富的食物，同时应考虑三种营养素的供能比例 ;成年人的能量消耗;人体能量消耗的测定方法;能量需要量及DRIs;成人每日能量供给量;热量需要?;蛋白质代谢;食物中蛋白质的来源;人每天必要的蛋白质损失： 机体每天由于皮肤、毛发和粘膜的脱落，妇女月经期的失血及肠道菌体死亡排出等损失约20g以上的蛋白质，这种氮排出是机体不可避免的氮消耗，称为必要的氮损失。;优质蛋白质？;;大豆蛋白和肾功能;饮食蛋白质 和热量的计算;如何快速计算饮食蛋白和热量;饮食蛋白质的简单、快速计算方法;高蛋白饮食概念;营养不良：由于持续的饮食摄入不足或饮食不当造成的疲劳、体重和肌肉总量减轻、以及血浆蛋白降低等症状 营养不良经常被误用在由于其他非饮食因素引起上述症状的病人身上。临床上通常是由于CKD的并发症加速蛋白分解。 单纯高蛋白饮食不一定会改善营养状态，反而进一步加重营养不良;CKD病人控制低蛋白饮食的好处;低蛋白饮食;补充饮食热量的方式;低蛋白麦淀粉饮食;不同食物间的营养素比较;糖尿病肾病饮食;;糖尿病人饮食定时定量的简易方法;慢性肾病患者脂溶性维生素的饮食推荐;慢性肾病患者水溶性维生素的饮食推荐;如何用磷结合剂？;不同种类食物中磷含量 ;食物中磷含量;低磷饮食-低于800 mg/d;钙;钙的吸收与代谢 钙的吸收主要在小肠上端 主动转运吸收为主 ★影响肠内钙吸收的主要因素 草酸、植酸、磷酸、膳食纤维、脂肪酸、碱性药物 促进肠内钙吸收的因素 维生素D、某些氨基酸、乳糖、一些抗生素 钙的排谢与储存 蛋白质、磷、高温作业、乳汁、酸中毒、甲状腺素、肾上腺皮质激素等均有影响（排出增加）。;膳食中影响铁吸收的因素;食物中钾含量;每天2000mg的钠： 正常饭量不加盐饮食中有3克盐 每天用盐2~3g,包括盐、鸡精、味??、酱油中的盐 5毫升酱油相当于1克盐中含的钠