抗菌药物的临床合理应用教学提纲.ppt

抗菌药物的临床合理应用 ;一、概述;抗菌药物应用现状;二、滥用抗菌药物的主要原因;三、抗菌药治疗失败的主要原因;四、细菌耐药现状;五、什么情况下应用抗生素？;五、什么情况下应用抗生素？;六、抗菌药物使用的适应证; 病因未明的严重感染 单一药物不能控制的严重感染 (败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎) 多种细菌引起的混合感染 (需氧菌+厌氧菌，G+球菌+G-杆菌) 二重感染 (细菌+真菌) 需长期用药且细菌易产生耐药的感染 (结核病) 以两联为宜，且相互间具协同或相加作用 ; 给药途???：轻～中度感染→口服或肌内注射；严重感染→静脉给药 剂量达有效范围 给药次数：剂量依赖性/时间依赖性 疗程：一般感染应在体温正常、症状消退后3～4天时停药；特殊感染疗程另定 ;抗菌药物的PK/PD分类;九、如何选用抗生素;十、更换或调整用药指征;十一、临床上经验性治疗;十二、不同群体抗生素应用;十三、抗生素治疗失败或疗效不佳的原因;十四、氟喹诺酮类药物临床应用;十四、氟喹诺酮类药物临床应用;十五、抗菌药物的分级管理 ;十五、抗菌药物的分级管理;十五、抗菌药物的分级管理;抗菌药物与细菌耐药的相关性;十六、预防用药;手术名称;常见手术预防用抗菌药物;十七、抗菌药物的不良反应;（一）毒性反应;（一）毒性反应;（二）过敏反应;（二）过敏反应;（三）二重感染;（四）抗生素相关性结肠炎; 1、老年人应用抗菌药物的注意点： 选用杀菌剂：β-内酰胺类、磷霉素 剂量宜偏小：氨基糖甙类易致耳聋，大剂量青霉素易致青霉素脑病 ; 2、妊娠期妇女的生理特点及用药注意点 可用者：β-内酰胺类、大环类酯类（红霉素酯化物除外）、林可霉素类、磷霉素 慎用者：氨基糖甙类(尽量不用，用时疗程2周)、喹诺酮类、异烟肼、呋喃类 禁用者：氯霉素、四环素、磺胺药、利福平及甲硝唑 ;3、哺乳期妇女抗菌药物的应用 (1)哺乳期不应服用或服用后宜停止哺乳的药物：磺胺药、异烟肼：在乳汁中浓度与母血中相等；氯霉素、四环素、红霉素：乳汁中浓度约为母血浓度的1/2 (2)哺乳期可应用的抗菌药物： 青霉素、头孢菌素类，乳汁中浓度较低 氨基糖甙类：在乳汁中有一定浓度，但因乳儿肠道基本不吸收 ;4、新生儿应用抗菌药物的注意点： 首选β-内酰胺类抗生素 青霉素过敏者可选大环类酯类 慎用氨基糖甙类、氟喹诺酮类 一般不用氯霉素、磺胺药 ;十八、抗生素应用注意点;十八、抗生素应用注意点;十八、抗生素应用注意点;谢谢各位！