临床路径在短暂性脑缺血发作中的应用一概念.ppt

一 概念 由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视网膜功能障碍，24小时以内症状、体征完全缓解，不留后遗，称之为短暂性脑缺血发作(TIA)。 二 有关的流行病学资料 三 病因及发病机理 四 临床表现 五 诊断和鉴别诊断 　 TIA DE 护理 1.健康教育　 2.指导患者合理休息 　 3. 饮食指导　 4. 保持大小便通畅 5. 用药护理 6.心理护理 7.预防并发症 　 临床路径的定义 临床路径是一种工作方式，很难用一个定义详尽描述，可把它理解为定义一：是由医生、护士、其他人员对一特定的诊断/手术，制定最适当的、有效的、时间性的照顾计划，以减少浪费，尽早康复，使服务对象获得最佳的服务； 定义二：临床路径是一种设计好的计划，它的功能是用图表的形式来提供有序、有时间、有效果的照顾，它是多种专业人员合作以把握质量与经费的模式； 定义三：是医疗、健康机构的一组成员共同制定的一种照护模式，让服务对象由入院到出院都依此模式接受照顾。  实施临床路径的必要性 目前，我国面临的医疗问题大致有四： 一，是病人的需要发生了变化，其不但需要医疗护理，而且更需要高质量的医疗护理，才能满足人们日益增长的保健服务需求； 二，是公费医疗逐渐由医疗保险替代，病人需要低廉的医疗用； 实施临床路径的必要性 三是医疗护理质量有待规范和提高，临床路径能够指导医护人员分析记录病人的病情变化，监测病人的治疗护理进展，拓宽医护人员的知识面，它又可减少工作失误，保证病人能尽快达到最佳治疗护理效果，减少甚至杜绝医疗纠纷的发生； 四是整体护理有待深化，进一步体现以病人为中心。针对上述问题，在我国实施临床路径有很大的必要性。 临床路径\短暂性脑缺血发作临床路径.doc 临床路径\淮南朝阳医院短暂性脑缺血发作临床路径单.doc 临床护理路径的定义 临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴， 护理路径的定义 制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。 护理路径的制定 为了保证护理路径的科学性、实用性，在科主任的指导下，组织各护理组长，共同编制短暂性脑缺血发作的护理路径图，内容包括划分阶段、各阶段护理内容、实施方式及目的及评价。 护理路径的实施 从入院即进入临床路径护理。小组成员根据所设计的临床路径各司其责,具体方法为:主管医生、 责任护士对病情进行评估并负责收集患者资料 ，包括患者的基本资料 ，营养代谢 ，排泄 ，活动， 睡眠 ，认知感知 ，角色关系 ，健康管理 ，患者的心理与社会状态以及患者对疾病相关知识的需求等。 同时解释路径的有关内容、 作用及要达到的医疗护理目标 ,取得患者的理解与合作 ,并把医护版的临床路径表放在病历前面 ,这样有利于医护患三方共同遵守 ,顺利实施临床路径;主管医生、 责任护士严格遵守路径表 ,所有项目都必须按时完成 ,因病情变化等原因不能按路径表要求执行的 ,要记录原因及干预措施。 已执行的内容画“√” ,未执行的内容画“×” ,并签名。护士长、科主任每天检查 ,了解路径执行及出现变异情况 ,快速做出变异分析及处理 ,及时进行过程质量评价(包括日评价和阶段评价) ,反馈并完善路径表,使每个环节都获得最佳效果;出院时给患者发放满意度调查表) ;做好资料的收集与统计,做好出院计划,给予出院指导,做好终末质量评价,判断效果以指导临床。 护理路径的实施 健康教育是整体护理的重要组成部分 ，包括健康教育内容 ，具体教育时间 ，教育方式，效果，评价 施教者等，采用分阶段连续性健康教育 。 根据收集资料得到的信息，针对不同患者采用不同的教育方式。 加强护理人员的教育与基础护理 通过上课 ，观看录像 ，集体讨论的形式， 使全体护理人员牢固掌握频发和相关的护理知识。 了解护理路径的各项内容，使她们在实施过程中知道每一阶段要做什么，怎样做， 保证各项工作有序进行， 避免漏项。 TIA发作时患者神志不清 ，易摔倒， 护士应多巡视病房 ，督促家属做好观察 ，早期发现患者病情变化 ，及时报告医生处理。 旋转 表1.jpg 旋转 表1.jpg 入院时的健康教育 (1)入院宣教,包括病房环境、设施及安全使用、作息制度、主管医护人员。探视、 陪护、 住院有关规章制度,住院须知。 (2)急性期卧床休息,以平卧位为佳。 (3)给患者及家属以安慰和鼓励,使其树立战胜疾病的信心。 教育方式