中华中医药学会科学技术奖推荐书-中国老年保健医学研究会.doc

中国老年保健医学研究会科学技术奖推荐书 （2018年度） 一、项目基本情况 申报奖种：基础（ ）临床（ ）应用（ ）中医（ ）序号： 编号： 项目名称 中文 英文 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 或 推荐院士或专家 项目名称可否公布 可（ ）否（ ） 密 级 定密日期 年 月 日 必威体育官网网址期限 年 定密审查机构 主题词 任务来源 （注明具体计划、基金的名称和编号) A．国家级（A1.国家科技攻关计划 A2.863计划 A3.973计划 A4.其它计划） B．部委级 C．省、市、自治区级 D．基金资助(D1.国家自然科学基金 D2.其它基金) E．企业 F．国际合作 G．自选 H．非职务 I．其它（请注明） 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要技术内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况： 三、主要技术创新点 四、项目详细内容 1、项目背景 2、详细技术内容 （1）科学及技术内容 （2）与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较 （3）应用情况 3、经济效益 单位：万元人民币 项目总投资额 回收期（） 栏目 年份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额 各栏目的计算依据 4、社会效益 五、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 励 名 称 奖励等级 奖励部门 本表所填科技奖励是指： 1．国务院设立的科技奖励； 2、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3．经登记的社会力量设立的科技奖励； 4．国际组织和外国政府设立的科技奖励。 六、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出生地 民 族 身份证号 党 派 国 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所在地 办公电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获奖励及 荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 自 　　至 对本项目技术创造性贡献： 声 明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 年 月 日 七、主要完成单位情况表 单位名称 所 在 地 排 名 单位性质 传 真 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 对本项目技术创新和应用情况的贡献： 单位盖章 年　　月　　日 八、推荐单位意见 （院士或专家推荐不填此栏） 推荐单位公章 年 月 日 九、推荐专家意见 （单位或院士推荐不填此栏） 专家签名（专家亲笔签名，同领域正高级专家至少5位） 单 位 签 名 1、 2、 3、 4、 5、 年 年 月 日 十、院士推荐意见 （单位或专家推荐不填此栏） 推 荐 专 家 情 况 姓 名 工作单位 通讯地址及邮编 联系电话 电子信 箱 专业专长 专家情况 (用√表示) 中国科学院院士 □ 中国工程院院士 □ 现在从事的工作 推 荐 意 见 推荐院士签名： 年 月 日 十一、主要证明目录 1、应用单位目录 应用单位名称 应用起始时间 应用单位联系电话 使用本项目产生的经济效益（元） 已提交应用证明（√） 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 2、技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录 3、知识产权证明目录 授权（申请）项目名称 知识产权类别 国（区）别 申请号 授权号  十二、主要附件目录 1、查新报告书 2、主要论文、专著 3、知识产权证明及权利要求说明书 4、技术评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件 5、其它证明 《中国老年保健医学研究会科学技术奖推荐书》填写说明 《中国老年保健医学研究会科学技术奖推荐书》是中国老年保健医学研究会科学技术奖评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。 《中国老年保健医学研究会科学技术奖推荐书》要严格按规定的格式打印或铅印，大小为十六开本A4（高297毫米，宽210毫米）纸型竖装，双面印刷。文字图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所有字型应不小于5号字，