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慢性胃炎内镜诊断标准的探讨 慢性胃炎 定 义： 诊 断： 临床症状 内镜 组织学 水肿 红斑 出血 渗出 脆性增加 糜烂 出血点 粗糙 结节状 皱襞增生皱襞萎缩 可见血管 肠化 与胃炎有关的内镜描述征象 ？ 红白相间 理想的慢性胃炎分类标准 病变客观特征鲜明 有相对量化分级指标 简单可行 操作性好 慢性胃炎内镜分型及分级标准 （中华消化内镜学会分类 2003） 内镜分型： 浅表性胃炎 糜烂性胃炎 出血性胃炎 萎缩性胃炎 浅表性胃炎 内镜特征 红斑： 与周围黏膜比较， 明显的发红。 分级标准 I 级： 分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合 I 级 分散、间断 II 级 密集、连续 III 级 广泛、融合 糜烂性胃炎 内镜特征 糜烂 （平坦/隆起疣状）： 黏膜破损浅， 周围 黏膜平坦或隆起。 分级标准 I 级：单发 II 级：多发、局部 ≤ 5 III级：多发、广泛 ≥6 平坦糜烂 I 级 II 级 III 级 隆起糜烂 I 级 II 级 III 级 出血性胃炎 内镜特征 黏膜内出血： 黏膜内点状、片状出血， 不隆起的红色、暗红色 出血斑点 （伴/不伴渗血，陈旧/新鲜） 分级标准 I 级：局部 II 级：多部位 III级：弥漫 出血性胃炎（伴渗血 陈旧/新鲜） 出血性胃炎（不伴渗血） 慢性萎缩性胃炎 内镜特征 黏膜萎缩： 黏膜呈颗粒状 皱襞变平 血管透见 灰白色肠化结节 分级标准 I 级：细颗粒，血管部分透见 单发肠化结节 II 级：中等颗粒，血管连续均匀透见，多发肠化结节 III级：粗大颗粒，皱襞消失，血管达表层，弥漫肠化结节 I 级 II级 III 级 肠 化 内镜下红斑与病理慢性炎症对应分级比较（例） 病 理 慢 性 炎 0级 I级 II级 III级 0级（119） 31 71 17 0 I 级（100） 14 60 24 2 II级 （42） 3 31 8 0 III级 （3） 0 1 2 0 合计 264 48 163 51 2 于中麟：中华消化内镜杂志2004，21（2） 内镜炎症：145 病理炎症：216 红斑 内镜表现 分级 内镜下出血与病理出血对应分级比较（例） 病 理 出 血 0级 I级 0级（244） 209 35 I 级 （9） 8 1 II级 （10） 5 5 III级 （1） 1 0 合计 2
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