提高肠造口病人规范更换造口袋的正确率PDCA知识讲稿.ppt

重庆市铜梁区人民医院 The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing City 厚德 求精 严谨 创新 提高造口患者住院期间更换造口袋的规范率 胃肠外科 2016-06-03 问题聚焦 据统计目前我国造口患者已经超过100万，并且每年增加10万余人。肠造口虽然挽救了病人的生命，但是患者造口术后因改变了正常排便途径，不能随意控制粪便的排出，还要面对由于护理不当带来的造口并发症的问题，使得患者的生理、心理受到很大影响，造成大部分患者自尊低下和社会障碍等心理变化，严重影响了患者的生活质量。大部分患者术后会产生依赖心理，把造口护理的工作交给护士与家属，认为与自己无关，能正确按操作流程更换造口袋的患者比例更低。 因此，进一步规范肠造口术后健康教育的内容和方法，提高住院患者自我护理的规范性，让患者早日回归家庭、回归社会，有着相当重要的意义！ 造口患者住院期间更换造口袋规范率 查检表一 现况： 患者更换造口袋规范率=225/300*100%=75% 患者更换造口袋不规范查检表统计结果： 47.40% 77.90% 改善重点 我们以80/20原则，由统计发现相关知识缺乏和患者不愿意动手更换造口袋（两者合计77.9%）作为本次活动改善的重点！ PDCA循环： 我科成立QCC小组，自2016年3月起开始进行造口袋更换不规范的常见原因的质量改进项目。依靠团队策划设计查检表并开展抽样查检，再根据抽样调查结果以及结合圈能力设定目标改善值 通QCC小组活动的圈能力测评，确定本次检测指标的目标值为:88.6% 目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力 =75%+（1-75%）×77.9%×70% =88.6% - 。 改善幅度=(目标值-现况值)/现况值 =(88.6%-75%)/75% =18.13% 改善幅度 运用QC手法之“鱼骨图”查找造口袋更换不规范的常见原因，并解析其诱因。 针对鱼骨图所示原因进行解析，进行真因验证，得出主要原因如上图所示（已圈出）。根据主要因，拟定可行对策，按要求投票，产生可采取的措施，并确定落实措施的人及落实时间。 原因解析及要因选定 我们将查检出的真因，利用5W1H方法，经由圈员讨论及评分后，利用头脑风暴法找出改善的对策 实施步骤： 1.制作造口宣教手册（如图） 2.制作造口更换简易流程图（如图） 揭 除 清洗 观 察 测 量 裁 剪 磨 滑 粘 贴 捂住平躺 实施步骤： 1.组织培训 1.1认真落实年轻护士的培训： 利用每月1次的培训时间，组织学习2013《中国肠造口护理指导意见》，了解造口类型与解剖，造口相关并发症及造口护理管理，以及造口护理用品，并结合造口皮肤工具规范更换护士流程； 1.2教学方式灵活多样，提高护士学习积极性：PPT授课、观看造口护理指导关盘、现场指导等形式结合，老少搭配，结对训练； 1.3开展形式多样化的知识竞技比赛； 1.4护士长督导抽查护士的培训效果，加强床边考核 2.成立QCC 小组，圈名“玫瑰圈” 活动的主题意义：肠造口犹如一朵上帝赐予的玫瑰，体现了造口病人积极乐观的心态；送人玫瑰，手有余香，既体现了我们对造口病人的关爱，也寄予了对患者恢复美好生活的愿望；关爱造口患者，绽放“玫瑰”人生，是我们每位致力于造口护理人的最美好愿望。 本次活动由护士长担任圈长，成员由胃肠外科7名护士自愿参加，说明此活动的目的、意义及重要性，强化观念并达成共识，以积极的心态投入到活动中，帮助造口人提高生活质量，最终回归社会。 实施步骤： 1. 护士要主动接近病人，根据病人性别、年龄、文化、职业及经济情 况采用不同的交谈方式，充分沟通 2.将造口术后病人安置在同一病房，使病人之间相互交流谈心，减轻病人的自卑感和被抛弃感。 3.每月定于10日举办“阳光之家”造口人联谊会，由经验丰富的护士主持，必要时请有经验的、恢复较好的肠造口病人现场示范，传授自我护理经验和技巧。 重庆市铜梁区人民医院 The People’s Hospital of Tongliang District,Chongqing City 厚德 求精 严谨 创新