尿道囊肿诊疗策略课件.ppt

尿道囊肿诊疗策略;易误诊：;解剖；;尿道周围腺体被认为可能是发生获得性尿道憩室原发位置（Young et al ，1996）;临床表现;临床特点;影像学诊断方法：;膀胱镜;双气囊正尿道造影（positive-pressure urethrography, PPU）;排泄性尿路造影（voiding cystourethrography， VCUG）;对比PPU和VCUG ;MRI;MRI诊断;最常见微生物：大肠埃希菌， 其他革兰阴性肠道菌丛，如淋病奈瑟菌、衣原体、链球菌、葡萄球菌;鉴别诊断；;鉴别诊断；;阴道平滑肌瘤 阴道平滑肌瘤是源自平滑肌成分的阴道壁良性间质肿瘤。它经常表现为阴道前壁平坦、坚硬、圆形的肿块。它是一个不常见的病变，文献中报道的大约有300例（Young et al，1991）。最近报道的79例患尿道周围肿块的患者中，有4个（5%）发现了阴道平滑肌瘤（Blaivas et al，2004）。体检时，这些肿块在阴道前壁都是显而易见的，并且可移动、质硬、无触痛。它们可能被误诊为阴道憩室（Shirvani and Winters，2000）。它们通常与病变的位置有关，包括肿块影响、梗阻、疼痛和性交困难。阴道平滑肌瘤通常出现;Skene腺异常 Skene腺囊肿和脓肿是相似的病变，但在临床上应有所区别。这两种病变一般都表现为尿道口侧面或下方的小的囊肿包块。可能与变异的或复层鳞状上皮有关。脓肿可能极度疼痛并有炎症，并且在有些病例中可以从小导管口挤出脓液。传统来说，这些病变与尿道憩室相反，它们不与尿道内腔想通。Skene腺囊肿从新生女孩儿到年轻和中年的妇女都不罕见（Lee an Kim，1992）。症状可包括排尿障碍、性交障碍、梗阻和疼痛。通过体检可以发现这些损伤与尿道憩室的区别，因为他们常出现在尿道相对远端并可使尿道内腔弯曲，而尿道憩室大多出现在尿道近段和中段。已描述了各种各样Skene腺异常的治疗方法，包括吸引、袋形缝术、、切开引流以及简单切除术。已报道了Skene腺原发的腺癌。由于该腺癌与前列腺具有同源性，这些患者可出现前列腺特异性抗原水平升高，这可使治疗标准化（Dodson et al，1994）。;阴道壁囊肿 阴道壁囊肿常表现为阴道前壁小的无症状的包块（Deppisch，1975），但可以变大并引起下尿路症状和性交困难。它们可源自多种细胞类型：中肾的（Gartner导管），中肾旁的（苗勒导管），子宫内膜异位的，泌尿道上皮或表皮样的。除非切除样本并由病理学家检查，否则特异性诊断是不可靠的。尽管上皮样囊肿常与肿瘤前病变或阴道手术有关，但是组织学亚型常常是无足轻重的。;非手术治疗： ;手术治疗：;既往史：;膀胱镜检 （2015 -12-25）