帕金森病汇总(2)课件.ppt

帕金森病汇总;定义;运动中枢神经系统结构;锥体外系统;多巴胺的概述 ;运动异常的分类（锥体外系）（Movement Disorders);帕金森病（帕金森症）的分类(Parkinsonism);一、原发性（帕金森病或震颤麻痹）;二、继发性（又称帕金森综合征）;继发性（又称帕金森综合征）;三、症状性（又称帕金森病叠加综合征）;7、弥 漫 性 Lewy 体 病 8、Pick病 9、侧萎缩症综合征 10、皮质-齿状核-黑质变性 11、正常脑压积水 疾病影响到其它部位为主，同时累及到基底神经节 ;四、遗传变性性;帕金森病的病理生化改变;帕金森病病理诊断标准 1、黑质致密带色素神经元变性、脱失伴神经胶质细胞增生 2、存在Lewy体;帕金森病-神经生化的不平衡;帕金森病-神经生化的失衡;流行病学特征;病因学特征;一、年龄因素（年龄老化）;二、环境因素（环境毒素）;三、遗传因素（易感因素）;四、内源性毒素;小结;帕金森病的临床表现;一般特点 1、多见于50-60岁之间，男性女性 2、临床前期可以持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重 3、气候影响运动障碍，晴天—好，阴、雨、寒冷—坏 4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状 5、早期症状震颤（占60-70%）、步行障碍（占 12%）、 肌强直（10%）、动作缓慢（10%）;震 颤 — 静止性震颤，首发症状，占65%（早期症状） — 先出现肢体远端（手或脚），多由一侧上肢 开始?对侧上肢?下肢?下颌、口唇?头 —“搓丸样”动作（Pill-rolling) ，4-6Hz/s — 静止时明显，随意运动时略有减轻或暂停， 情绪紧张时加重，睡眠后消失。 ;强直（僵直） — 最先出现颈前肌群受累（早期症状） — 累及四肢、躯干、颈及面部肌群 —“猿猴状”姿势-头前倾、躯干俯屈、 双上肢屈曲、内收、拇指对掌、双下肢弯曲。 —“铅管样强直”若伴有震颤者呈“齿轮样强直” — 产生机制 ? 迄今未明 ;铅管样强直 肌强直表现屈肌与伸肌张力同时增高，如关节被动运动时始终保持阻力增高。 齿轮样强直 如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿。 ;运动障碍 — 运动不能(akinesia)进行随意运动时，运动困难 — 运动减少，自发或自动的运动减少，而且运动幅度减少 — 运动徐缓(bradykinesia)，随意运动执行缓慢 — 精细动作差 ：书写困难，小字征(Micrographia)，生活不能自理 — 走路时，双上肢摆动差（早期症状） — 面具脸（Masked face):面部表情少，不眨眼，瞬目少，凝视 — 言语障碍：语音低沉，言语不畅，吐字不清，难听懂 — 产生机制：苍白球传出障碍-随意运动的反射性姿势调节障碍 ;姿势反射障碍 慌张步态（Festination)，起步困难，小碎步越走越快，前冲步态，转弯困难,易摔倒。 ;屈曲体态;其它症状;帕金森病的诊断及鉴别诊断;帕金森病的临床诊断标准 ;功能成像检查(Functional Imaging);帕金森病的治疗方法;“PD是一种进展性的疾病，没有药物能够阻止其最终的恶化。” “PD虽不致命，但足以毁掉你的一生。”;PD治疗选择;帕金森病-神经生化的失衡;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法;具体药物及使用方法—多巴胺及相关制剂*;具体药物及使用方法 —多巴胺及相关制剂;3、国内常用的多巴胺激动剂 —多巴胺及相关制剂;具体药物及使用方法 —多巴胺及相关制剂;具体药物及使用方法 —多巴胺及相关制剂;具体药物及使用方法 —多巴胺及相关制剂;运动并发症的对策—减少多巴用量;PD的外科治疗;PD的外科治疗;生活自理困难者的护理;