卵巢癌患者的医疗护理课件.ppt

卵巢癌患者的医疗护理;卵巢左右各一，灰白色，质地韧硬，呈扁平的椭圆形，青春期排卵之后表面逐渐变得凹凸不平，绝经后卵巢萎缩变小、变硬。卵巢的大小和形状，因年龄不同而异，通常成年女子卵巢4cm × 3cm × 1cm，其大小相当于本人拇指指头大小。;;;;;;卵巢癌患者的护理; 1. 饮食指导： 指导病人吃软食，易消化的半流食，如米粥、面条；口服灌肠药的患者服药前3--4小时禁食固体食物，服药后患者可进全流食，术前12小时禁食、4小时禁水。（涉及肠道手术，术前3天进食无渣半流饮食并遵医嘱给肠道抗生素，术前一日进食流质饮食，且晚上要禁食并行清洁灌肠） ; 2. 肠道准备： 一般病人术前1天进适量易消化半流饮食,术前12h禁食，4h禁水。 （1）口服灌肠药清肠法：和爽、舒泰清 舒泰清：4盒，术前一日下午15时开始，一盒加入3000ml水中，3-4个小时喝完。服药前3-4h禁食固体食物。 何爽：一袋加入2000ml水中，1.5h喝完。 ; （2）皂液灌洗肠道法 手术前一天晚19：30后，护士根据医嘱用0.1%-0.2%肥皂水给患者实施清洁灌肠，直至患者排出不含粪块儿的水样便为止。每次灌肠后嘱患者尽量保留10分钟后再排便。灌肠前如有肛裂、痔疮等肠道疾患或肛门、直肠做过手术以及灌肠过程中有任何身体不适应及时告知护士。 ;3. 取下活动性义齿及身上贵重物品 告知病人上手术前取下假牙、眼镜、手表、发夹、首饰、贵重物品等交于家属保管；禁止化妆，涂口红，以免影响术后病情观察。; 4. 保证睡眠 晚间嘱病人安静休息，保证充分睡眠次日有足够精力应对手术（睡前可用温热水泡脚），如睡眠欠佳，通知护士报告医生遵医嘱给药。;宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教;宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教;宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教;2. 术后卧位 （1）全麻未清醒者，去枕平卧位，头偏向一侧。如有呕吐物及时清理口腔分泌物，防止误吸，清醒后即可枕枕头。 （2）腰硬联合麻醉者去枕平卧6h，协助按摩双下肢及骨隆突部，防止静脉血栓及压疮的形成，6h后可床上翻身活动。如病情稳定次日可半卧位。 ;宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教; 4. 术后刀口处置 术后腹部刀口处需用腹带加压包扎，并压放盐袋6h，有少量阴道流 血，属正常现象，告知患者不要紧张，如短时间内阴道流血量超过月经量 应立即告知医生给予处理。;;6. 术后疼痛护理 ;宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教;8. 术后饮食指导 （1）腹腔镜手术、开腹手术（未涉及肠道） ; 9. 术后肠胀气患者护理： （1）根据患者病情，鼓励病人术后24h后尽早离床活动； （2）指导未动肠道术后病人饮食，喝温白开水、不带粒的米汤等刺激胃肠蠕动； （3）肠胀气严重者遵医嘱给予胃肠减压； （4）小剂量不保留灌肠（开塞露2支）； （5）腹部超声电导促排气理疗； （6）低钾引起的腹胀，术后第一日遵医嘱开始补钾，直至排气； （7）术后4天未解大便者可床边活动，促进肠蠕动，或遵医嘱给 予缓泻剂、开塞露等。 ;卵巢癌患者的护理;宫颈癌健康教育内容—预防并发症;12. 术后已发生下肢静脉血栓患者的护理 （1）告知患者密切观察患肢周径及颜色的变化。 （2）急性期的患者，嘱其绝对卧床休息，患肢宜高于心脏平面20～30.cm，同时膝关节微屈15°,可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿。 （3）护士应向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，有条件时请治愈者现身说法以减轻患者的心理压力。 （4）饮食方面，护士指导病人进低脂高纤维素饮食，多饮水，忌高脂食物；勿用力大便、屏气，遵医嘱使用开塞露、缓泻剂；适当床上活动，并顺时针环形按摩腹部。 （5）密切观察有无继发性并发症的发生，如出血、肺栓塞等。嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。 （6）出院指导，适量运动，按医嘱服用华法林，切勿随意停药或加量。定期复查，由医生根据情况调整药物剂量或停药。 ;宫颈癌健康教育内容—手术后宣教;卵巢癌患者的护理;卵巢癌患者的护理;卵巢癌患者的护理;化学治疗方案介绍 对卵巢癌患者而言，规范化化疗可明显提高其生存率。卵巢上皮性癌的一线化疗法案主要包括TP（紫杉醇+顺铂）腹腔静脉联合化疗、TC（紫杉醇、卡铂）静脉化疗、DC（多西他赛、卡铂）静脉化疗、剂量密集型TC静脉化疗（dd-TC）、TC静脉化疗联合贝伐珠单抗等。二线化疗药物较多，但并没有首选的化疗方案。脂质体多柔比星、吉西他滨、拓扑替康联合铂类获得较好的循证医学根据。恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤可