常见各种管道的医疗护理课件.ppt

鼻胃管 1.妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出 2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 1.保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜 1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状 将胶带剪成“人”字型 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 将胶带剪成“人”字型 如图将胶带撕成三部分 去除未剪开部分离型纸 将胶带剪成“工”字型 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 将胶带剪成“工”字型 如图，将离型纸撕开 去除一侧离型纸 深静脉置管 1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管 消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布 固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染 撕去深静脉穿刺处原来的敷料 常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少4 次,要灭活在每一个毛孔的微生物 1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血 2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出 封 管 脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 正压冲管：边推边封 撕透明辅料的方法 用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人） 最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点 伤口引流管 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 更换胶带时，动作轻柔 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱 6.必要时可术中预留缝线固定 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 将离型纸四部分 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 双高举平台固定法 高举平台+加强固定 螺旋固定法 常见各种管道的医疗护理 ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。 概述 管道分类 非计划性拔管 常见管道护理 展望 主要内容 根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管…… 保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染 非正常拔管 并发症、人为意外拔管 正常拔管 治疗结束或者死亡 拔管类别 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 未经医护人员同意患