原发性高血压医疗护理措施课件.ppt

九、护理措施 （一）基础护理 1、合理膳食：低盐、低热量、低脂肪、高钾、 高维生素的食物，限制饮酒、戒烟 2、减轻体重：体重指数25 3、合理休息与运动：增加运动，减少精 神压力 九、护理措施 4、病情观察：头痛情况、有无急重症。 血压升高： 新入院病人常规测24小时血压。 血压的波动每天约5-15mmHg。 避免迅速降压，尤其当舒张压60mmHg。 （二）心理护理：心身疾病。 （三）症状体征的护理—头痛 卧床休息，抬高床头，保持安静； 避免受伤：头晕-卧床，要陪护 九、护理措施 （四）用药护理 按时、按量、不良反应 1、噻嗪类利尿剂：低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，推荐小剂量，痛风患者禁用 保钾利尿剂：高血钾、肾功能不全者禁用 2.β受体阻滞剂：心动过缓、乏力和四肢发冷 3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：刺激性干咳和血管性水肿 护理措施 （四）用药护理：按时、按量、不良反应 1）防治体位性低血压 掌握所用降压药的种类、剂量,观察血压变化。 嘱病人在体位变动时，动作尽量缓慢。 出现体位性低血压，立即取头低足高位平卧，必要时给予50%葡萄糖静脉注射。 护理措施 2）注意观察药物的副作用 3）病史长者长者，逐渐降压为宜。 4）应用硝普钠时应注意： 严格掌握静脉滴速，定时监测血压 避光使用 久用致氰化物中毒 新鲜配制 护理措施 （五）高血压危重症的护理： 绝对卧床，抬高床头，避免一切不良刺激，协助生活护理； 保持呼吸道通畅，吸氧； 稳定病人情绪，必要时用镇静剂； 连接好心电、血压、呼吸监护； 迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。 原发性高血压：占95%以上。继发性高血压：占5%。 目前认为在一定的遗传背景下，多种后天因素（膳食、肥胖）使正常血压调节机制失代偿 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史 (2)环境因素（占60%）饮食、精神应激:脑力劳动、过度紧张 多在查体时发现，一般表现：起病缓慢，早期多无症状，约1/5患者偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。 多在查体时发现，一般表现：起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。 、呕吐、心悸、气急和视力模糊等症状。寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药， 即。 高血压的水平是人为界定的。 注：收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 新分级的利弊：高血压前期的理念提出后，无疑使更多的人被归为高血压前期，虽然此提法可能会增加公众的精神负担，在学术界仍有争议，但对那部分可能发展为高血压的危险人群提前敲响警钟，促使他们及时调整生活方式还是利大于弊。 发生心血管危险因素，低、中、高和极高危险组分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为〈15%、15%-20%、20%-30%和〉30% 靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μ mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变 无根本的治疗方法，降低血压不治本，但不是仅对症。收缩压下降10-20、舒张压5-6，3-5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别下降38%、20%、16% 原发性高血压医疗护理措施 教学目的 掌握原发性高血压诊断标准、临床表现护理诊断及措施； 熟悉高血压的分级及危险度分层，治疗要点； 了解其病因、发病机制及预后。 一、概述 1、相关的概念 高血压（Hypertension ）：体循环动脉压(收缩压 和/或舒张压)持续增高为主要表现的临床 综合征。 原发性高血压:病因未明的血压升高引起临床综合征 继发性高血压:血压升高为某些疾病的临床表现。 高血压病 收缩压 ≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mmHg 二、病因及发病机制 (1)遗传因素（占40%）： (2)环境因素（占60%）:饮食、精神应激 (3)其他因素：体重、吸烟、过量饮酒 四、临床表现 1、一般表现： 多起病缓慢、渐进，多缺乏特异性 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症