围手术期疼痛管理进展吕恩课件.ppt

围手术期疼痛管理进展吕恩;概 述;概 述;概 述;概 述;从急性到慢性手术后疼痛;从急性到慢性手术后疼痛;从急性到慢性手术后疼痛;正常疼痛感受曲线;围手术期镇痛的新理念;临床常用镇痛药物 ;阿片类药物作用特点;大手术后阿片类镇痛引发：恶心，呕吐，镇静，皮疹及尿储留;阿片类药物不良反应延长患者住院时间;副作用;抑制超敏可以从根本上解除疼痛;非选择性NSAIDs作用特点;非选择性NSAIDs显著增加出血时间;通过特异性抑制COX-2从而抑制前列腺素的表达1 ;帕瑞昔布在围术期的应用;帕瑞昔布（特耐） 全球第一种注射用COX-2抑制剂;特耐?简要信息;契合镇痛新模式，推动镇痛新理念;特耐快速起效，持久有效;单支剂量静注镇痛疗效优于吗啡4mg;特耐强效镇痛： 单支剂量肌注镇痛疗效优于吗啡6mg;特耐: 有效抑制外周炎症; 特耐显著降低运动性疼痛;抑制痛觉超敏，根本解除疼痛;帕瑞昔布转化为伐地昔布后，血脑屏障透过能力较强，迅速抑制COX-2在中枢的表达;特耐有效抑制中枢痛觉敏化;联合阿片类显著降低术后VAS评分;减少39% ;联合PCA减少阿片类相关不良反应 ;不影响血小板功能;胃肠道溃疡发生率显著低于传统NSAIDs;在非心血管手术中不增加心血管危险;与其他术中常用药物无相互作用;帕瑞昔布在围术期的应用;谢谢！