女性生殖系统炎症患者的医疗护理课件.ppt

女性生殖系统炎症患者的医疗护理; 学习目标： 1．熟悉女性生殖系统炎症的传播方式和防治要点。 2．了解女性生殖器官自然防御功能。 ;【女性生殖器官自然防御功能】;2．阴道的自净作用; 3．宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力，且有利于防止病原体侵入。 宫颈黏液呈碱性，抑制了适宜于在弱酸性环境中繁殖的病原体。 ;虽然女性生殖器官有较强的自然防御功能，但是由于女性生殖器官通过阴道口直接与外界相通，前与尿道毗邻，后又邻近肛门，易受污染； 外阴与阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之路，容易受到损伤及各种外界病原体的感染。 此外，妇女在月经期、妊娠期、分娩期和产褥期，防御功能下降，病原体容易侵入生殖道引起炎症。 ;细菌 真菌 原虫 病毒 ;1.沿生殖器粘膜上行蔓延;2．经血液循环蔓延;3．经淋巴系统蔓延 细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔内生殖器其他部分。是产褥感染，流产后感染的主要途经。;4．直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器。如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。;1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延;【防治要点】;第二节 外阴部炎症患者的护理 ;第二节 外阴部炎症患者的护理 ;一、外阴炎 ; 二. 前庭大腺炎（bartholintis） 是病原体侵入前庭大腺引起的炎症，因腺管的开口位于小阴唇与处女膜之间，在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时病原体易侵入引起炎症。 主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等。 ;【护理评估】;（二）临床表现;（三）实验室及其他辅助检查 1．分泌物检查 查找病原体。 2．血、尿常规检查 了解感染的程度，有无糖尿等。 （四）心理-社会状况 患者常因外阴部不适影响工作、睡眠和性生活而产生焦虑情绪。 ;（五）治疗要点;【常见护理诊断/问题】;【护理措施】;4．对脓肿或囊肿切开引流或开窗术后的患者，需每天更换引流条，外阴用1：5000氯已定（洗必泰）或1：40络合碘棉球擦洗，每天2次。伤口愈合后，改为1：8000呋喃西??或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2次。 ;（三）健康指导;第三节 阴道炎患者的护理;案例导入：; 最常见，由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。; 二、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC） 又称外阴阴道念珠菌病，80%～90%的病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，当阴道内糖原↑、酸度↑、免疫力↓时易发病。 ; 老年性阴道炎 （senile vaginitis） 卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道内pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于入侵繁殖。 ;四、细菌性阴道病;五、婴幼儿外阴阴道炎;【护理评估】; 1.滴虫阴道炎 检查可见阴道黏膜充血，重者有散在的出血斑点，呈“草莓样”外观。因滴虫吞噬精子，可导致不孕。少数病人有滴虫存在但无炎性表现，称为带虫者。;临床表现; 2.外阴阴道假丝酵母菌病 检查可见阴道黏膜有白色膜状物粘附，擦除后露出红肿黏膜面，有时可见糜烂或浅表溃疡。;临床表现; 3.老年性阴道炎 典型白带为稀薄水样、淡黄色，严重者呈黄色脓性或脓血性;检查见阴道黏膜萎缩、菲薄，充血，有散在小出血点或浅表溃疡，严重时造成阴道狭窄甚至闭锁。;（三）实验室及其他辅助检查;（三）心理-社会状况 病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性生活而产生情绪低落、焦虑，因易复发、久治不愈、担心被人歧视而忧心忡忡，未婚或绝经后病人更易因害羞不愿来妇科就诊。 （四）辅助检查 取阴道分泌物检查，查见滴虫、假丝酵母菌、白细胞或脓细胞可诊断并鉴别阴道炎症的类型。; （五）处理要点 1.切断传播途径，消除诱因。 2.阴道冲洗，恢复阴道的自净作用。 3.杀灭病原体，局部用药或与全身治疗结合，前庭大腺脓肿、囊肿病人行切开引流或造口术。;【常见护理诊断/问题】;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;滴虫性阴道炎、老年性阴道炎和细菌性阴道病均可用甲硝唑栓200mg，每晚放入阴道深处，7～10天为一个疗程。 外阴阴道假丝酵母菌病可用咪康唑栓剂200mg或克霉唑栓150mg，每晚1粒、制霉菌素栓剂10万U或片剂50万U放于阴道内，7～10天为一个疗程。 重症老年性阴道炎为增强阴道局部抵抗力，可选用已烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道，7天为一个疗程。 婴幼儿外阴阴道炎可用吸管将抗生素溶液滴入阴道。