急性化脓性腹膜炎和腹部损伤病人的医疗护理医疗讲座课件.ppt

急性化脓性腹膜炎和腹部损伤病人的医疗护理医疗讲座;;EIUSMOD;教学重点、难点;急性化脓性腹膜炎病人的护理;EIUSMOD;教学重点、难点;概　　述　　;;;;;护理评估;健康史;;;;（二）身体状况 1．腹痛 2．恶心、呕吐 3．感染中毒症状 4．腹部体征; 1．腹痛 是最主要症状， 特点为持续性剧烈疼痛， 难以忍受。疼痛始于原发病灶部位， 随炎症扩散波及全腹。 呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重。; 2．恶心、呕吐 早期为腹膜受刺激引起的反射性呕吐， 呕吐物多为胃内容物 发生麻痹性肠梗阻时， 呕吐物常含黄绿色胆汁， 甚至呈棕褐色粪样肠内容物。; 3．感染中毒症状 高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。 严重者可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降，神志不清等休克征象。; 4、腹部体征;;; 直肠指检： 直肠前壁隆起， 触痛， 说明盆腔已感染 或形成盆腔脓肿。;实验室及其他检查;;;;;;（四）治疗与效果 治疗原则为积极处理原发病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。 1．非手术治疗 2．手术治疗 3．常见并发症; 1．非手术治疗 适应症 病情较轻、全身情况好的继发性腹膜炎，或炎症已有局限化趋势以及原发性腹膜炎，;; 2．手术治疗 适应症： 1)经非手术治疗8～12小时后（一般不超过12小时），病情不缓解或反而加重者； 2)腹腔内原发病变严重者； 3)出现中毒症状，或合并休克者； 4)腹膜炎病因不明，无局限趋势者。;2．手术治疗;; 3．常见并发症 （1）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿以膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。 ;;（三）心理——社会状况 焦虑，烦躁，甚至精神症状。 当需手术时，更易产生恐惧，不安全感，甚至不合作，拒绝手术。 非手术治疗或诊断未明确前，因不允许用止痛剂，病人及家属可能有不理解的情绪或言行。;护理诊断/问题;护理诊断/问题;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施; 护理措施;;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;;护理措施;护理措施;;巩固练习;腹部损伤病人的护理;EIUSMOD;教学重点、难点;;;;护理评估;;;;;;;;;;;;;护理诊断/问题;护理措施;;;;;;;;;;;;小结;巩固练习;巩固练习;胃肠减压的护理;EIUSMOD;教学重点、难点;导入;;;;;;;;;;;;小结;巩固练习;巩固练习;本章小结