急性左心衰医疗护理常规课件.ppt

急性左心衰医疗护理常规;1、了解急性左心衰发病机制。 2、熟悉急性左心衰临床表现。 3、掌握急性左心衰处理及护理。;内容;一、概念;二、病因与发病机制;常见病因; 心脏收缩力突然严重减弱，心排血量 急剧减少，或左心室瓣膜性急性返流， LVEDP迅速升高，肺静脉回流不畅，导致 肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升 高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内， 形成急性肺水肿。;心脏结构;心脏跳动;三、临床表现; 突发气促、呼吸困难 情绪紧张、烦躁、恐 惧，面色灰白或紫绀， 大汗，皮肤湿冷。 端坐呼吸，频频咳嗽， 典型者见咯粉红色泡 沫痰。; 呼吸达30－40次/分，心率明显加快；血压开始可升高，之后下降甚至表现为休克状态；两肺满布湿罗音或哮鸣音；心尖区第一心音减弱，第二心音亢进；闻舒张期奔马律。;发病;胸片;四、治疗处理;决定心脏泵功能的因素;（一）一般措施; 利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20 －40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。 静脉扩张剂。硝酸甘油小剂量时，作用外周静脉，降 低右心室和左心室充盈压；大剂量时，可产生轻度的 小动脉扩张作用，结果可增加心输出量。剂量:10ug- 300ug。 轮流结扎四肢。应用血压袖带结扎肢体，充气到舒张 压以下10mmHg,可储留约700ml的血液在外周。 血液滤过或腹膜透析。 ;（三）降低后负荷; （四）正性肌力药;用药小结;其他治疗;其他治疗;其他治疗;五、护理;1、急性左心衰是一种严重状态，可威胁患 者生命，必须重视。凡患者病情突然变 化，考虑为急性左心衰者，应报告上级 医生，并告知患者家属，签重病通知书。 2、即刻取坐位、半卧位。 3、高流量酒精湿化吸氧。保持呼吸通 ， 观察病人咳嗽情况，痰液性质和量，协 助病人咳嗽、排痰。;4、建立静脉通道、心电血压监测、加强 视，及时记录医嘱和病情变化。 5、病情监测：严密观察病人呼吸频率、 深度、意识、精神状态，皮肤颜色及 温度，肺部罗音的变化。监测血气分 析结果。 ;6、对安置漂浮导管者应监???血流动力学 指标的变化，以判断药物疗效和病情 进展。 7、心理护理 ;用药护理;用药护理;保健指导;六、小结;预后;谢谢聆听！