医疗护理查房格林巴利综合症课件.ppt

脑脊液寡克隆+血寡克隆 肌电图：四肢周围神经损伤（主要累及运动纤维，轴索性损伤) CT:头颈部未见异常 MRI:1双侧额颞叶皮层多发缺血灶，脑DWI未见异常 2脑萎缩 3颈椎退行性变，颈5-6相邻椎间盘轻度突出 治疗过程 一级护理，低盐低脂饮食 丙种球蛋白连用5天后，给予甲强龙 冲击疗法 2014-09-13: 伊凡利250ml+小牛血去蛋白提取物1.2g iv 0.9%Nacl250ml+申捷10ml iv 伊凡利250ml+欧迪美16ml iv 甘露醇125ml q8h iv 维生素B1(2ml)+千安倍(1mg) im 2014-09-16:遵医嘱停用甘露醇 2014-09-23：0.9%NaCl250ml+谷红20ml 患者诉后背有轻度的瘙痒，后背可见红 色的皮疹，遵医嘱给予维C3g+葡萄糖酸钙 10ml+250mlNaCl静脉滴注，待症状好转 2014-09-24： 岑芪扶正250ml iv 0.9%250mlNaCl+20ml倍清星 iv 伊凡利250ml+欧迪美针20ml+0.5gkcl iv 2014-09-24:出院 护理措施 神内一（2）病区 熊瑶 护理问题？？？ 1、低效型呼吸型态 2、躯体活动障碍 3、自理能力缺陷 4、瘫痪肢体的恢复 5、恐惧 6、潜在并发症：误吸 护理问题一：低效型呼吸型态 措施： 1、定时翻身进行扣背、体位引流以促进排痰 2、定时吸痰 3、按医嘱抗感染治疗 4、按医嘱呼吸机辅助呼吸 5、密切观察患者呼吸情况，定时调整呼吸机参数 6、备好抢救物品 效果评价： 患者间断呼吸机辅助呼吸，痰较前少 护理问题二：躯体活动障碍 措施： 1、翻身，避免压疮，保持局部干燥 2、给予翻身枕、气垫床 3、良肢体位 4、协助患者四肢关节活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置 效果评价： 住院期间皮肤完整，四肢活动恢复良好 护理为题三：自理能力缺陷 措施： 1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。 2、吞咽困难者需鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。 3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。 4，在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦汗 医疗护理查房格林巴利综合症 这究竟是一种什么怪病？ 为什么会得这种病？ 患者还能像以前一样健康吗？ 格林巴利综合症?? 神经内科一 主讲人： 邢月秋、罗瑶瑶、 熊瑶、陈向武 指导老师：杨雪 内容 4 掌握格林巴利综合症的概念 1 2 3 了解格林巴利综合症的历史回顾与流行病学 了解格林巴利综合症的病因及发病机制 掌握格林巴利综合症的临床表现及治疗原则 了解格林巴利综合症的预后 5 格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome GBS） 又称吉兰-巴雷综合征 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 (Acute Inflammatory Demyelinating polyneuropathy，AIDP） 历 史 回 顾 1859年，Landry首次报道 1916年，Guillain，Barre指出蛋白-细胞分离现象 1919年，Bradford提出急性感染性多神经炎概念 1955年，Wakesman做成EAN模型 1969年后，形成AIDP概念 80-90年代，发现轴索型GBS 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 又称格林巴利综合征（GBS）:一种急性或亚急性起病的大多数可恢复的，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的自身免疫性疾病 主要的病理改变 周围神经（脑神经、脊神经）广泛炎症 节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及 巨噬细胞的炎性反应 流 行 病 学 性别: 男女 人种：白人多于黑人 年龄: 在各年龄组均可发病，但有双峰现象。美国16-25岁，45-60岁；中国儿童和青壮年 季节性：西方无；中国夏秋之交 地域：西方无；中国乡村多于城镇 遗传：？ 病因 尚不明确，可能与以下因素有关： 1、非特