医疗护理质量敏感指标构建和应用汇总课件.ppt

医疗护理质量敏感指标构建和应用汇总;;什么是护理质量;什么是护理质量？;什么是护理质量？;医学模式转变对护理的影响; 注重终末质量评价，忽视环节质量控制;高分低效 无效循环;没有贴近护士，限制护士临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实反映学科水平 偏重护理技术指标，缺乏患者整体健康效果评价 关注护士做了什么，而不是患者实际得到了什么 不能指导临床护理质量改善与改进;评价方法随意，科学性与操作性不强 注重终末质量评价，忽视过程质量控制 以定性评价为主，不注重患者的结果 不能反映护理人力与质量之间的关系 不能反映影响患者安全质量改善项目;看不到专业和专科护理质量骨科、儿科、妇科、产科、ICU、手术室、消毒供应中心…… 老年病人、糖尿病人、危重病人、伤口造口病人、失禁病人、静脉置管病人…… 单向护理质量评价限制护士临床思维，不利于护士主动服务于病人;为什么要建立护理敏感指标;科学的护理质控什么样？;专家实证论点;敏感指标——每当管理目标或管理结果发生微弱的变化，管理者都会在某个指标的指标值上看到明显的反映，这个指标便是“敏感指标”。;指标值随目标值变化的幅度越大，意味着指标越“敏感”。 护理敏感质量指标，主要由于护理工作影响病人的结果。 指标是可测量的，因而也是直观的。 指标值是以数字做判断的。;敏感指标是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手，有助于管理者以点带面地进行重点管理。 护理敏感质量指标，是体现护理工作特点，与患者的健康结果密切相关的指标。 指标是可测量的，因而也是直观的。管理者在体验这种直观所带来方便的同时，不应忘记指标值背后还有深层的故事。 指标管理不是单凭指标值那些数字做判断，而是以数字为线索，把握数字背后的事实和道理。;如何建立护理敏感指标; 建立护理质量敏感指标的宗旨;建立护理质量敏感指标的来源;建立护理质量敏感指标的思路;三维质量结构模式;;建立护理质量敏感指标必须思考;建立护理质量敏感指标的必备元素; 美国 ( ANA ) 护理质量敏感指标;我国护理质量敏感指标（2016版）;如何应用护理敏感指标; 插管患者非计划拔管发生率; 插管患者非计划拔管发生率;计算方法说明： 1.如果同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数； 2.计算方法1中，统计周期内该导管的留置总日数为该周期内某管道每天带管病例数之和，例如，记录9月1日—9月30日每日某ICU带尿管的患者数，然后将这30天内每天的带尿管患者数进行加总，便得到9月份该ICU的尿管的留置总日数； 3.计算方法2中，统计周期内该导管置管总例数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新置管以及常规更换的导管均纳入新增置管例数中。 ;数据及来源;;《置管天数和UEX发生登记表》使用说明： 1.每天使用一张表单； 2.固定班次或人员进行统计； 3.每日固定时间（上午9:00）收集； 4.统计对象及时段：每位置管患者；各种导管；前24小时内UEX类型和数量；并统计当日各类导管数量； 5.不同管道应分类计算； 6.发生UEX后，由当班责任护士填写UEX上报表。; UEX上报表;;通过上表，结合再插关率，分析UEX的原因： 1.与护理环节相关因素 （1）约束情况分析：约束拔管占79%，患者通过挪动头部或四肢从而将管道拔出，说明存在约束无效性问题。 （2）发生时间分析，64%的气管插管UEX发生在上午0:00~8:00，且9例中有7例发生在上午5:00~8:00，该时间段护士忙于晨间护理，往往不能在患者身边或巡视不到位导致拔管的发生。 （3）护士工作年限分析：50%的气管插管UEX是由工作年限≤2年的护士管理。这与年轻护士缺乏临床经验，对患者拔管风险认识不充分，未能采取有效防范措施有关。 （4）护患比分析：本案例57%的UEX发生是护患比≤1:3情况下发生的，说明监护病房护士分管患者数量直接影响管道安全质量。;1.与医生环节相关因素 （1）镇静状况分析：无镇静者发生UEX71%，使用镇静情况下发生UEX29%，说明镇静与气管插管UEX