小儿过敏性紫癜健康宣教课件.ppt

小儿过敏性紫癜健康宣教 紫癜亦称紫斑，是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以皮肤瘀点、瘀斑压之不褪色为主证。多由外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经而致,本病多发于学龄儿童。 由于小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆易从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间。或者冒触异气，引动伏热。风热、异气与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。夹湿留注关节，则可见局部肿胀，屈伸不利。 21床 陈MM 女 7岁 中医诊断：小儿紫癜病 西医诊断：过敏性紫癜 主证:发现双下肢 皮疹四天 患儿四天前无明显诱因出现双下肢皮疹，初为红色斑丘疹，双下肢对称分布，至我院就诊，诊断“过敏性紫癜”，予“复方芦丁、氯雷他定糖浆、维生素C”口服治疗，无明显好转，今患儿皮疹加重，为进一步诊治，门诊收住入院。 既往体健,无药物和食物过敏史。 1.检查项目：尿粪常规，肝肾功能，CRP， 凝血功能，类风湿因子，补体C3C4， 免疫球蛋白，血沉等。 2.治疗予青霉素抗感染补液，潘生丁25mg 口服 BID、复方芦丁2片TID以抑制血小 板聚集，改善毛细血管通透性。银翘散 汤剂加减以祛风散寒、通络止血。 3.嘱避免剧烈运动，卧床休息，清淡饮食 （忌鱼虾蛋奶）。 1、患儿双下肢皮疹，见对称分布暗红色斑丘 疹，高出皮面，部分融合成片，压之不褪 色 ，右膝关节及双踝关节肿胀疼痛。 2、患儿精神一般，咽红，两肺呼吸音粗。 3、血常规：Hb 126g/L，WBC12.8x10^9/L， PLT 236x10^9/L 。尿常规：白细胞2+。 4、家属担心预后较为焦虑，患儿对注射及环 境的改变有恐惧心理。 5、辩证：舌红，苔黄，脉数，证属风热伤络。 本案患儿以“紫癜”为主症，结合舌脉“舌红，苔黄，脉数”，四诊合参当属祖国医学“紫癜病”范畴。患儿年幼，脏腑娇嫩，易为外邪所侵，风热之邪外感，内窜血络致全身紫癜散发，风热与离经之瘀血相搏，结于关节，郁于肠间，则见腹痛、关节疼痛。 入院宣教 生活起居 用药指导 饮食指导 病情观察 皮肤护理 关节肿痛的护理 情志疏导 出院指导 热情接待患儿，测量体重及生命体征，安排床位。 介绍病区环境及规章制度。 1、室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊 气、油漆、花粉等刺激，注意保暖，以防 复感外邪。 2、床铺要平整，清洁，衣被柔软舒适，皮肤 及关节肿痛处切勿触及锐器物，避免跌倒 坠床。 3、注意口腔护理，用软牙刷刷牙，定期修剪 指甲，防止患儿挖鼻及搔破皮肤。 4、卧床休息，减少活动，但不要过剧或过度 活动，避免磕碰。 告知家长输注青霉素时不宜空腹，调好滴速后请不要自行调节。 定时巡视患儿，观察有无局部红肿、渗出，有无用药后过敏现象。 讲解中药汤剂宜温服，告知激素治疗的必要性，切勿擅自停药和减量。 1、合理安排饮食，饮食易消化富营养。 2、患病期间多食富含维生素C、K的食物，维 生素C是保护血管和降低血管通透性的必 需物质，维生素K可增加凝血因子的水 平，有利于凝血和止血，故应给于 富含维生素C和维生素K的食物。 富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等； 富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。 3、对可能引起过敏食物，如鱼，虾，蟹，蛋 及牛奶等食物暂时禁用，待病情恢复，逐 渐排除过敏原以后食用。禁食坚果和冷硬 多刺食物，忌食辛辣、海腥发物和煎炸、 炙烤、硬固之品。 4、多食润肠通便之品，保持大便的通畅。 5、用鲜梨汁，藕汁、西瓜汁代水频服； 少食多餐，可用红枣、花生衣加水 煎服。 1.观察皮肤出血倾向，出血部位，颜 色，分布面积及关节肿痛消长情况。 2.定期送检血常规，血小板计数，出凝 血时间及血型鉴定，作好输血准备。 3.注意神志、面色、体温、呼吸、血压、 舌象、二便及伴随症状。 4.密切观察有无鼻黏膜出血，牙龈出 血，呕血，黑便，尿血，腹痛情况， 病儿烦躁时报告医生，并配合处理。