慢性肾病患者饮食指导建议课件.ppt

慢性肾病患者饮食指导建议;肾脏的功能;饮食管理在慢性肾病中重要性;;慢性肾病患者必须控制盐的摄入量;慢性肾病者每天用盐;控制盐的方法;营养不良的危害;肾脏疾病营养治疗问题;慢性肾脏病的分期;不同时期肾病饮食管理;不同时期肾病饮食管理;饮食蛋白质 和热量的计算;慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/公斤/天。 体重是指标准体重（公斤）=身高cm-105 例如: 一位体重50公斤的病人每天要吃38克蛋白质；其中优质蛋白（鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类）占50%。;慢性肾病4、5期（未透析）的患者蛋白质摄入量为0.6克/公斤/天 例如: 一位体重50公斤的病人每天要吃30克蛋白质。 ;50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡 早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克 午餐：米饭 100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升 晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克;食物蛋白质的简单算法;优质蛋白质？;大豆蛋白和肾功能; 大豆是很特别的，大豆里面的蛋白不但属于优质蛋白，而且与动物蛋白比较，大豆蛋白里的蛋氨酸含量较低，产生的同型半胱氨酸较少，能降低肾血管损伤和保护肾小球系膜细胞。最早对大豆蛋白有益的认识来源于国外的一个实验，其用相同浓度的大豆蛋白和动物酪蛋白来喂养慢性肾衰大鼠，结果表明大豆蛋白比酪蛋白更能有效控制蛋白尿、肾小球硬化、肾小管萎缩，及延长动物生存时间。大豆除了蛋白质略胜一筹以外，还胜在有植物雌激素。大豆里面含有大豆异黄酮，能够产生类雌激素样的作用。 　　近年研究发现，大豆异黄酮不仅能抗肿瘤、抗骨质疏松、改善心血管功能，还能通过影响肾脏组织的某些酶和细胞因子活性、抗氧化和抑制脂质代谢等多重作用，起到保护肾脏的功能。 　　这里需要说明的是，“大豆”只包括“黄豆、黑豆和青豆”这三种豆子，其余红豆等属于杂豆类的并不包含在内的，请慎食。 的扁豆、绿豆、;低大豆蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭进展的研究 《海南医学》2005年 第12期 | 谭妙玲 柯小瑚 廖晃怡 汤兰?? ??广东省江门市新会人民医院内科 广东江门529100 摘　要：目的探讨低大豆蛋白饮食在延缓慢性肾衰竭进展中的作用.方法将78例确诊为慢性肾衰竭、血清肌酐清除率（Ccr）为10～50ml/min、接受非透析治疗的患者,分为血脂正常组（Ⅰ组）和血脂增高组（Ⅱ组）,每组再随机分为低大豆蛋白饮食组（Ⅰ a组、Ⅱa组）和低动物蛋白饮食组（Ⅰ b、Ⅱb组）,疗程1年,分析各组治疗前后肾功能、血脂、血浆白蛋白等的变化.结果Ⅰ a组治疗后84.2%Ccr升高或不变,15.8%Ccr下降,Ⅰ b组治疗后89.4%Ccr升高或不变,10.6%Ccr下降,两组对比,P＞0.05,Ⅰ a组、Ⅰ b组治疗前后,血脂、血浆白蛋白无明显变化.Ⅱa组治疗后80.0%Ccr升高或不变,20.0%Ccr下降,Ⅱb组治疗后85.0%Ccr升高或不变,15.0Ccr下降,两组对比,P＞0.05,Ⅱa组治疗后血总胆固醇下降,与治疗前相比,P＞0.05,2b组治疗后血总胆固醇升高,与治疗前相比,P＞0.05,Ⅱa组、Ⅱb组治疗前后血甘油三酯、血浆白蛋白无明显变化.结论低大豆蛋白饮食和低动物蛋白饮食均能延缓慢性肾衰竭的进展.低大豆蛋白饮食对改善慢性肾衰竭的血脂异常可能优于低动物蛋白饮食.;;蛋白质的量和质;低蛋白、低磷麦淀粉饮食;蛋白粉能随便吃吗？;热量;能量; 能量 能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用，不发生营养不良 可按30——35kcal/kg.d供给。 ;补热量;限制脂肪摄入;美国防治心血管病膳食指南;3期以后肾病病人普遍存在钙磷代谢异常 长期高血磷可以造成心肌、心脏瓣膜和血管的钙化，且钙化进展迅速、骨病等 蛋白质的摄入与来源通常与磷有关 降磷用的钙剂餐中嚼服;100g食品含钙、磷(mg);血钾异常的危害;钾;富含钾的食品;肾病患者为何要记录饮食？;必备物品;如何记录饮食？;容易漏记的食物;饮食记录样本;;;成功的营养治疗;痛风症;痛风病人的饮食原则;急性发作期：总原则、嘌呤100~150mg，增加尿酸排除、适量增加绿叶青菜水果（C、B）、饮食蛋白质0.8~1.0g/kg/d,可用牛奶、鸡蛋、谷类。 缓解期：总原则、300~500mg/天嘌呤，但每周应有2天嘌呤100mg，禁高嘌呤食物，适量中等嘌呤，自由低嘌呤食物;;极高嘌呤食物(150mg/100g食物)：动物内脏、浓肉汤、肉精、鲭鱼、鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、鹅肉、班鸡、石鸡等(绝对禁用) 高嘌呤食物(75-150mg