卵巢疾病的超声鉴别诊疗课件.ppt

卵巢疾病的超声鉴别诊疗;一、卵巢非赘生性囊肿 卵泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢冠囊肿;(一)卵泡囊肿 丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚，致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚，卵泡扩张而形成囊肿。;子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮;(二)黄体囊肿 黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出血而出现急腹症。;黄体囊肿 子宫饱满，宫腔内含胎物（不全流产），子宫上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张力较大;(三)黄素囊肿 体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体形成囊肿即为黄素囊肿。;黄素囊肿 类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清;(四)多囊卵巢 由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。;多囊卵巢示意图： 两侧卵巢增大，包膜厚，珍珠白色;(五)卵巢冠囊肿 卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。 ;子宫上方见两个无回声区，中央一薄隔，上方为卵巢冠囊肿，下方为充盈的膀胱，囊壁光滑，囊液清亮;卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管;一、卵巢赘生性肿物 (一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌 ;(一)粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的21.7%。 声像图特征： 1、大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小； 2、?囊壁较厚，内壁光滑； 3、多数可见分隔，分隔或多或少，光滑，液体内显示颗粒，有的可显示梭状“胶冻体”； 4、?隔上可显示星点状血流信号。;单纯型粘液性囊腺瘤：纵切面：子宫后方见一囊性包块，囊液较混浊，含稀疏颗粒;多房隔粘液性囊腺??：纵切面：中等大小囊肿，内含多房隔，隔细而光滑，囊内含液，隔上血流稀少;27岁女性，04/5/24超声所见;05/01/18超声所见。 误诊为巧克力囊肿， 手术证实为黏液性囊腺瘤;(二)粘液性囊腺癌 粘液性囊腺瘤生长缓慢，约5%衍变为粘液性囊腺癌，较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌变可局限于囊肿某一部分或扩展至整个囊腔，癌变后为混合性或偏实性。 ;叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液;芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔;粘液性囊腺癌： 纵切面：类圆形囊肿，内含隔，中央隔较厚，向外伸出许多小隔，形成多房，囊液内含点状颗粒，隔上有较丰富的斑状血流;孤立块型卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大类圆形囊肿，囊内见一孤立偏实性肿物，内含多个短条，中央为液区，有疏松感;(三)浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤较常见，多中等大小，单侧，可分单纯性浆液性囊腺瘤和浆液性乳头状囊腺瘤。;浆液性囊腺瘤标本;A、横切面：长圆形囊肿，内壁突出一乳头，内有小囊区，大囊液清亮;;卵巢囊肿扭转囊内出血： 横切面与纵切面：圆形囊肿，囊内见多个突起乳头状物；右下图为变换体位见乳头滑动(为凝血块);27岁女性，突发右下腹痛8小时，右下腹压痛、反跳痛，右下腹可触及8X6X6mm包块。;;(四)浆液性囊腺癌 是临床上最常见的卵巢恶性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的40%-60%，半数为双侧，乳头可穿过瘤壁向外生长。;卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流;浆液性囊腺癌声像图：横切面：圆形囊肿、张力较大，囊内上方有增厚的实性区，似囊内衬里，少许隔，囊液尚清;小乳头状浆液性囊腺癌声像图：纵切面：椭圆形囊肿，囊内突出乳头，囊液略混浊;实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图：纵切面：实性肿块，回声衰减，不均匀，无包膜，合并腹水;卵巢浆液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，从内壁长出实性块状物，少隔，囊液内含稀疏颗粒;卵巢浆液性囊腺癌：横切面：椭圆形囊肿，后壁内突出多个较大乳头互相融合;25岁女性;;手术证实为双侧巧克力囊肿破裂、粘连;三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤 (一)良性畸胎瘤 良性畸胎瘤较常见，占卵巢良性肿瘤的16.4%。良性实性畸胎瘤较少见，单纯型良性畸胎瘤以脂类为主，复杂型良性畸胎瘤为大量多胚层分化组织，且排列混乱。;A、圆形囊肿，表面光滑