手术室安全核查制度和流程课件.ppt

手术室安全核查制度和流程;;安全核查的重要性 ;同时，我国卫生部把手术安全核查列为医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动的重点工作，同时也是等级医院评审的专项内容。 对病人负责，对医护人员自己负责，同时 对医院负责。;全球手术安全现状;全球每年有近2.34亿台手术，至少有700万存在手术安全隐患，其中包括100万死亡事件。 在美国明尼苏达州，仅2008年就报告了21个手术部位错误的案例，而它的人口仅占全美2℅. ;医院中发生的病人死亡和严重并发症;;人为错误举例;医疗失误易发地方;;卫生部《手术安全核查制度》 2010年3月;手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 手术开始前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况由手术室护士执行并向手术医生和麻醉师报告。 患者离开手术室前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际术式，术中用药、输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等内容。 三方确认后分别在手术安全核查表上签名。 ;手术安全核查的内容及流程;护士自行核查流程和内容 1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡回护士访视，了解患者身份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无特殊感染，过敏史及手术史等，女病人问月经史 2.病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照手术通知单、手术患??交接记录单与病房护士交接核对，患者意识清醒、有回答能力者由患者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带（建议医院使用，尤其婴幼儿不能回答）识别，并由其合法亲属确认。核查的内容，确认禁饮食，术前用药，无误后手术室护士、病房护士在交接记录单上签字 3.接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带识别。 ;手术团队的“三方五次”核查流程和内容;2 摆放体位前 巡回护士主持，三方共同核查手术部位标识，尤其双侧器官有左右之分的单侧手术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械、敷料等情况核查，并及时完成清点记录，记录内容包括患者住院号、科别、床号、姓名、手术日期、手术名称、术中所用器械和敷料数目的清点核对、核查者签名等。;3 手术开始前 切皮前暂停片刻（Time Out），手术医师主持并负责核查患者身份、手术名称、手术部位、手术标识，确认风险预警等，确保患者、手术部位、手术名称等正确；手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。核查结果由三方共同确认签字。;4 手术结束关闭体腔前 手术医师宣布实施手术的名称，放置引流情况；巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等，将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。手术清点记录一式两份，一份手术室存档，一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线片协助核查。;5 患者离开手术室前 手术室护士主持并负责核查患者身份、实际手术名称，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线路，确认患者去向等。结果由三方共同确认。;3 手术安全核查的细节管理;标本保管和送检 手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是金指标。随着医院手术量的日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整”措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师，送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。 ;手术用物清点 落实手术用物“四清点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等，并当面点清、当场记录、复述核对记录数目，做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防范。现行条件下大手术及腹腔手术使用显影纱布;防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮 手术室定人定期检修接送患者的平车、手术床