周围神经病损完整版课件.ppt

周围神经病损完整版;Contents; 周围神经（Peripheral nerve）：是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成。是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。 运动神经纤维 脑神经 12对 感觉神经纤维 脊神经 31对 交感神经纤维 副交感神经纤维; 1 嗅 2 视 不属周围神经系统 3 动眼 4 滑车 中脑 5 三叉 6 外展 7 面 桥脑 8 位听 9 舌咽 10 迷走 11 副 延髓 12 舌下;31对脊神经;脊神经干的分支;周围神经病损的分类;1;周围神经病损的病理;;周围精神损伤的临床表现;周围神经病损的康复评定; 周围神经损伤后的运动功能恢复等级 ;周围神经病损的康复评定;周围神经病损的康复评定;肌电图检查;直流感应电测定 强度-时间曲线 肌力测定 腱反射检查 患肢周径检查 关节活动度测量 感觉检查 自主神经检查 日常生活活动能力评定 生活满意度评定 ;康复治疗;预防与治疗并发症;促进神经再生;保持肌肉质量，迎接神经再支配;增强肌力，恢复运动功能;促进感觉功能恢复;心理治疗;常见 周围神经 病损的;1、臂丛神经损伤;臂丛神经损伤---病因 ;臂丛神经损伤;臂丛神经损伤——康复治疗;腋神经（C5，6）损伤;腋神经（C5，6）损伤 ;肌皮神经（C5，6）损伤;肌皮神经（C5，6）损伤 ;;桡神经;桡神经（C5-8，T1）损伤 ;病例：桡神经损伤　患　 者： 沈某 女 22 岁 　车祸引发左上臂牵拉致桡神经损伤　临床表现： 左腕无法抬起，感觉消失，左手伸腕、伸指肌力 0 级．　医生诊断： 左臂部桡神经损伤 ;;正中神经 ;正中神经（C6-8，T1）损伤 ;正中神经（C6-8，T1）损伤;;尺神经（C8，T1）损伤 ;尺神经（C8，T1）损伤;;;坐骨神经损伤 ;; ?杨××，男，1岁半，陕西蒲城贾区乡南阜三队，以右下肢软弱无力活动障碍2月,于91年10月26日—11月16日在我科住院。患儿发病前有肌注柴胡史，当日下午右下肢疼痛，不能站立与行走，曾在市中心医院住院，查肌电图示右神经源性损伤，经中西医综合治疗无效转入我院。PE：右下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级，肌张力轻度下降，明显跛行。治疗7次后显效，右下肢活动力明显增强，肌力开始恢复，治疗22次后，步态明显改善，轻度跛行，右下肢肌力恢复到Ⅳ级。肌张力基本正常。复查肌电图提示：右坐骨神经轻度损伤，好转出院。 ;;腓总神经损伤 ;;A case;A case;;面神经麻痹 ;面神经麻痹; 4.诊断与康复评定 面神经炎的症状和体征很典型，诊断不难。可以根据额纹是否消失、眼睛闭合不全的程度、露齿多少将其分为轻、中、重三度。强度-时间曲线检查对面神经麻痹的诊断和评定有重要价值。应注意各肌的瘫痪程度不一致，口轮匝肌相对较重，强度-时间曲线检查口轮匝肌的变性程度也最大。因此，为正确指导和评价面神经炎的康复，应同时作额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌的强度-时间曲线检查。 ;;6.其他治疗 （1）药物治疗：①肾上腺糖皮质激素，一般用强的松口服，急性期用较大剂量，以后逐渐减量；②B族维生素，如B1、B6口服，B12肌注；③神经营养因子，如bFGF、NGF、康络素（神经节苷酯）肌注；④对Ramsay-Hunt综合征，可用抗病毒药物，疼痛明显者加止痛药。 （2）手术治疗 对保守治疗无效者可行面神经