周围血管常见疾病超声诊疗课件.ppt

* * 周围血管常见疾病超声诊疗 上肢动脉(upper extremity artery) 下肢动脉(lower extremity artery) 上肢静脉(upper extremity vein) 下肢静脉(lower extremity vein) 四肢血管 返回 第1节 正常血管的超声诊断 上肢动脉(upper extremity artery) 肱动脉 于臂上、中1/3交界平面续于腋动脉，向下行于肱二头肌内侧沟中，沿途发出肱深动脉，穿桡神经管至臂后区。 下页 第1节 正常血管的超声诊断 桡动脉 为肱动脉的另一条终支。自肱动脉分出后，向下至腕前位置表浅，是触摸脉搏的常用部位。 尺动脉 为肱动脉在桡骨颈高度分出的—个终支，经前臂浅、深屈肌间向内下方斜行，至豌豆骨的桡侧在腕掌侧韧带的深面进入手掌。 上肢动脉 返回 第1节 正常血管的超声诊断 下肢动脉(lower extremity artery) 股动脉 上续髂外动脉，经血管腔隙进入股三角，大约距腹股沟韧带3cm高度，自股动脉后壁或外侧壁发出股深动脉，逐渐转至后内侧并下行至长收肌深面离开股三角。 下页 第1节 正常血管的超声诊断 胫前动脉 起自腘动脉向前经小腿骨间膜上缘进入小腿前区，继而沿骨间膜前面下行，当其到达伸肌上支持带的下缘处，移行为足背动脉。 下肢动脉 下页 第1节 正常血管的超声诊断 腘动脉 胫后动脉 自腘动脉分出，沿小腿后面下行，在内踝后方转入足底分为足底内、外侧动脉。 腓动脉 在胫后动脉起点下方约3cm处发出腓动脉，紧靠着腓骨下行，在外踝上方浅出。 下肢动脉 返回 第1节 正常血管的超声诊断 上肢静脉(upper extremity vein) 腋静脉 位于腋动脉的前内侧，收集上肢浅、深静脉的全部血液。其在第一助外缘处续为锁骨下静脉。当腋静脉跨过大圆肌下缘时便移行为肱静脉。 尺、桡静脉经常是成对的，伴随同名动脉。 下页 第1节 正常血管的超声诊断 头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧和肱二头肌的外侧上行，到达三角肌胸大肌间沟下缘处穿过深筋膜，注入锁骨下静脉或腋静脉。 贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂屈侧，行至肘窝处接受肘正中静脉，然后沿肱二头肌内侧上行，达臂中点稍下方潜入深筋膜后注入肱静脉。 肘正中静脉粗而短，变异较多。通常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉并与深静脉相连结。 上肢静脉 返回 第1节 正常血管的超声诊断 下肢静脉(lower extremity vein) 下肢深静脉有股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉等。多与同名动脉伴随。深静脉在解剖上的变异较多，如股静脉和腘静脉可出现两条。 下页 第1节 正常血管的超声诊断 大隐静脉在足的内侧缘起于足背静脉网，经过内踝的前方沿小腿内侧和大腿内侧上 行，在大腿根部的前方，于耻骨结节下外方3—4cm处穿卵圆窝注入股静脉。 小隐静脉在足的外侧缘起于足背静脉网，经过外踝后方，沿小腿后面上升，经腓肠肌两头之间达腘窝并在此注入腘静脉。 下肢静脉 返回 第1节 正常血管的超声诊断 检测方法 返回 第1节 正常血管的超声诊断 四肢血管(limb blood vessel) 体位 根据病变的部位取仰卧位或坐位，股动脉，股静脉取仰卧位。 下页 第1节 正常血管的超声诊断 体位 腘动脉，腘静脉取俯卧位。 四肢血管 下页 第1节 正常血管的超声诊断 下肢血管(lower limbs blood vessel) 二维超声表现 二维超声表现 正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁动脉较厚，有弹性；静脉较薄，有压缩性。管腔内均为无回声。 下页 第1节 正常血管的超声诊断 彩色多普勒超声表现 管腔彩色血流充盈良好，边缘整齐，呈单一彩色，在每一个心动周期呈快速的三相血流，和脉冲多普勒频谱相一致。 下肢血管 下页 第1节 正常血管的超声诊断 上肢血管(upper limds blood vessel) 腋动静脉纵切 腋动静脉横切 下页 第1节 正常血管的超声诊断 动脉疾病的超声诊断 周围血管疾病超声诊断 结束 长轴呈梭形 短轴呈月芽形 发病年龄多在50岁以上，常伴有高血压、冠心病、高血脂或糖尿病史。 动脉硬化性闭塞症 二维超声表现 下页 二维超声表现 软斑呈弱回声或等回声。 硬斑内部回声较增强，常伴后方声影。 动脉硬化性闭塞症 二维超声表现 下页 中度狭窄或重度狭窄表现为血流束明显变细，呈现色彩镶嵌的血流信号。 动脉硬化性闭塞症 彩色血流显像 返回 动脉硬化性闭塞症 脉冲多普勒频谱 中度以上狭窄，四肢血管舒张期反向波峰速降低或消失。 狭窄远端的