嗜血综合症医疗护理查房课件.ppt

嗜血综合症医疗护理查房;主要诊断;简要病史;简要病史;既往史;现诊断;治疗;病情护理记录;病情护理记录;病情护理记录;病情护理记录;病情护理记录;病情护理记录;检验结果;检查结果;十一种健康形态;十一种健康形态;十一种健康形态;十一种健康形态;十一种健康形态;十一种健康形态;护理诊断;（一）、（7/8）体温过高：与自身疾病有关;（二）、（7/8）皮肤完整性受损：与患者长期卧床，营养不足有关;（三）（7/8）体液过多：与患者心功能不全有关;（四）（7/8）营养失调：低于机体需要量;（五）（7/8）潜在并发症：出血;（六）（7/8）活动无耐力;健康教育;相关知识;发病机理 ： 嗜血细胞综合征可分为原发生和反应性，潜在疾患可为感染、肿瘤、免疫介导性疾病等，由于噬血细胞增多，加速了血细胞的破坏。因为老年人的体质比较弱，免疫力较差所以更容易会发生感染，这个病一般是不会传染的，如果是感染因素，要尽快去除感染因素，原发病治疗好后多可自愈.;病理特征 ： 良性组织细胞增加并伴嗜血现象，多见于淋巴结的淋巴窦和髓索、肝窦、门静脉、脾脏的红髓和骨髓。在急性期，该病与白血病、恶性组织细胞增生症、传染性单核细胞增生症等病相似，且并非所有病例第一次骨穿即能发现嗜血细胞，有时需多部位穿刺才能确诊。骨髓多增生活跃，粒系统所占比例降低，中性粒细胞可见毒性变。幼红系统增生多正常，淋巴系统比例亦未见明显改变，可见异淋。单核巨噬系统增生活跃，常10%，巨噬细胞大小为20~40微米，或更大，胞浆丰富，吞噬多个成熟红细胞，或幼红细胞或血小板等。巨核细胞大致正常.;诊断标准 : 1、发热:发热超过1周，热峰38.5C 2、肝脾肿大:肝脾大伴全血细胞减少，累计=2个细胞系 3、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中血红蛋白90g/L，血小板100 x 109/L，中性粒细胞1.Ox109/L 4、高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症 5、骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞但无恶性表现。 感染性嗜血细胞综合症是一种与急性病毒感染有关的良性噬血组织细胞增生症，多发于儿童，其特点为单核-巨噬细胞增生活跃，并有明显的吞噬红细胞现象。患者多有明显高热，肝、脾和淋巴结肿大，原发病治疗好后多可自愈。患者有贫血现象，白细胞明显减少，分类可见淋巴细胞明显增高，易见异淋。血小板常减低。 骨髓多增生活跃，粒系统所占比例降低，中性粒细胞可见毒性变。幼红系统增生多正常，淋巴系统比例亦未见明显改变，可见异淋。单核巨噬系统增生活跃，常10%，巨噬细胞大小为20~40微米，或更大，胞浆丰富，吞噬多个成熟红细胞，或幼红细胞或血小板等。巨核细胞大致正常。