外科医疗护理学配套光盘运动系统慢性损伤病人的医疗护理课件.ppt

慢性软组织损伤 腱鞘囊肿 临床表现 女性和青少年多见，腕背、腕掌桡侧和足背发病率最高 包块缓慢长大，表面光滑，柔软可推动，不与皮肤粘连 慢性软组织损伤 腱鞘囊肿 处理原则 非手术治疗 压破使其自行吸收（易复发） 穿刺抽吸囊液 手术治疗 慢性骨组织损伤 慢性骨组织损伤包括骨损伤和软骨损伤。致病因素除慢性积累伤力外，还受代谢、内分泌等多种因素的影响 慢性骨组织损伤 股骨头软骨病 又称legg-calve-perthes病、扁平髋，为股骨头骨骺的缺血性坏死疾病，系全身骨软骨病中发病率较高且病残较重者 病因 慢性损伤 压力增加 慢性骨组织损伤 股骨头软骨病 病理生理 缺血期 供血重建期 愈合期 畸形残存期 慢性骨组织损伤 股骨头软骨病 临床表现 症状：髋部疼痛，且逐渐加重 体征：病儿跛行明显，臀肌及股部肌肉废用性萎缩；屈氏试验阳性，髋屈曲内翻，患肢相对变短；随着扁平髋的形成，患侧肢体绝对长度较健侧缩短 慢性骨组织损伤 股骨头软骨病 处理原则 非手术治疗 外展支架 手术治疗 慢性骨组织损伤 疲劳骨折 指当骨组织某些相对纤细或骨结构形态变化较大的部位受到长时间反复、集中的轻微伤力后所致的完全骨折 好发于第2跖骨干和肋骨、第3或4跖骨、腓骨远侧、胫骨近侧及股骨远侧 慢性骨组织损伤 疲劳骨折 原因 慢性损伤是基本原因 第2跖骨骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故称为行军骨折 小腿肌反复猛烈收缩，如田径运动员和芭蕾舞演员，这与小腿肌反复、猛烈收缩及足掌跳跃着地的间接暴力有关 慢性骨组织损伤 疲劳骨折 临床表现 症状 损伤部位出现逐渐加重的疼痛，在训练中或训练结束时尤为明显 体征 局部压痛及轻度骨性隆起，少数可见局部软组织肿胀 慢性骨组织损伤 疲劳骨折 处理原则 局部外固定、康复功能锻炼 制定妥善计划，纠正错误动作、姿势 老人肋骨疲劳骨折时，还应治疗慢性咳嗽 慢性骨组织损伤 髌骨软骨软化症 是髌骨软骨面慢性损伤后形成的髌股关节的骨关节病 病因 先天性髌骨发育异常、膝关节长期磨损、各种原因所致关节滑液成分异常 慢性骨组织损伤 髌骨软骨软化症 临床表现 多见于青年运动员 初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，如此反复、加重 伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛 病程长者，股四头肌萎缩 慢性骨组织损伤 髌骨软骨软化症 处理原则 非手术治疗 采用制动、理疗、药物等 手术治疗 严格非手法治疗无效或有先天性畸形者 慢性骨组织损伤 胫骨结节骨软骨病 胫骨结节是髌韧带附着点，18岁时与胫骨上端化为一体。此前易受损而产生骨骺炎、甚至缺血、坏死 病因 胫骨结节骨骺在髌韧带的牵拉下易产生不同程度的撕裂伤 外科医疗护理学配套光盘运动系统慢性损伤病人的医疗护理 学习目标 识记： 复述运动系统慢性损伤疾病的概念、分类 回忆狭窄性腱鞘炎、股骨头骨软骨病、胫骨结节骨软骨病的临床表现及处理原则 指出周围神经卡压综合征的发病机制、临床表现和处理要点 理解： 举例说明腰肌劳损的主要护理措施 概况胸廓出口综合征和腕管综合征处理原则 学习目标 运用： 运用护理程序为运动系统慢性损伤病人提供整体护理 指导慢性骨组织损伤术后病人进行有效康复锻炼 主要内容 概述 慢性软组织损伤 慢性骨组织损伤 周围神经卡压综合征 概 述 运动系统由骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、血管、神经等组成 这些组织结构均可因慢性损伤而受到损害 概 述 病因 对应力适应能力降低 应力增加 概 述 分类与发病机制 慢性软组织损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊 慢性骨组织损伤 慢性骨损伤 慢性软骨损伤 周围神经卡压伤 概 述 临床表现 疼痛 局部慢性疼痛是其主要临床特点 多数无明显外伤史，但近期有与疼痛部位相关的过度活动史 部分病人有可能产生慢性损伤的职业、坐姿和工作习惯或工种史 局部压痛 特定部位有一压痛点或肿块，常伴有某种特殊的体征 概 述 处理原则 预防措施 限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力 非手术治疗 局部制动、理疗、局部封闭 手术治疗 概 述 常见护理诊断/问题 疼痛 与机体组织慢性损伤有关 潜在并发症 出血 知识缺乏 缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识 概 述 护理措施 非手术治疗/术前护理 疼痛护理 心理护理 患肢固定的护理 封闭治疗的护理 概 述 护理措施 术后护理 病情观察 功能锻炼 初期：患肢肌肉舒缩活动为主 中期：在初期基础上增加运动量、运动时间，并配合简单的器械和支架辅助锻炼 后期：此期需要对症加强锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等 概 述 护理措施 健康教育 保持良好姿势 注意劳逸结合 加强体育锻炼 生活指导：规律生活 避免阴冷