心脏性猝死的急救和医疗护理课件.ppt

心脏性猝死的急救和医疗护理 目 录 CONTENTS 01~05 心脏性猝死的定义 Part 1 06~08 心脏性猝死的高危因素 Part 2 09~12 心脏性猝死的分期 Part 3 13~15 心脏性猝死的临床表现 Part 4 16~20 心脏性猝死的急救流程 Part 5 21~25 心脏性猝死的复苏后护理 Part 6 26~32 心脏性猝死的预防 Part 7 心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD） SCD的定义 在急性症状发生1小时内 以骤然发生的意识丧失为特征 因心脏性原因导致的自然死亡 SCD是一个公众健康问题 在美国： SCD每年比其他疾病夺取更多人的生命， 所有心脏原因引起的死亡中，SCD大约占63% AIDS4 乳腺癌2 肺癌1 14,000 41,400 335,000 162,500 SCD3 心脏性猝死（SCD) 在美国： 5-15%能到医院, 1-20%幸存 50%出院前SCD发作再次 英 国 院外2%幸存 15%一年内复发 VT 62% Bradycardia 17% Torsades de Pointes 13% Primary VF 8% Adapted from Bayés de Luna A. Am Heart J 1989;117:151-159. 心脏性猝死（SCD） 在中国… 每年SCD的发病人数为54万,发生率为41.8/10万 每天将近有1480人死于 SCD 每分钟有1人发生SCD 院外救治成功率不到1% 心脏性猝死（SCD） 直击猝死-2005年8月18日 心脏性猝死（SCD） 直击猝死-2006年12月10日 心脏性猝死（SCD） 直击猝死-2007年6月23日 心脏性猝死（SCD） 心脏性猝死比疾风骤雨来的还要猛烈 心脏性猝死（SCD）的高危因素 SCD的直接原因：心律失常性猝死 （88%） 循环衰竭性猝死（12%） 12%其他心脏原因 88%心律失常 17% 心动过缓 62% VT 8%原发性VF 13% 尖端扭转室速 心脏性猝死（SCD）的高危因素 SCD 预防的关键是在发生事件前识别高危患者 SCD的高危因素： 心肌梗死 心力衰竭 合并以下一个或多个症状的患者 EF很低的（≤30%） 有晕厥或晕厥前症状 非持续性室速 频发室早 心肌梗死与心脏性猝死（SCD） 心梗患者SCD的发生率是正常人的4-6倍 75%SCD患者有心肌梗死病史 心梗作为独立危险因素，使SCD年发生率增加5% 心梗后LVEF 40%，伴有非持续性或可诱发，药物不可控制VT的患者，SCD五年发生率为32%。 结论：LV功能不全的心梗后患者是SCD高危人群，心梗时间越长，SCD发生率越高。 心肌梗死与心脏性猝死（SCD） MADIT-II study MI≥ 4 周, LVEF≤ 30% 心梗后时间 每个时间段的死亡% 心梗时间越长，SCD发生率越高 心力衰竭（CHF)与心脏性猝死（SCD） CHF患者心脏骤停的发生率是普通人群的6-9倍 在轻度到中度心衰中最常见的死亡原因是SCD 传统药物治疗的心衰患者SCD发生率在31-54% 尽管心衰的药物治疗有了很大进步，CRT疗效也得到充分证实。然而目前心衰患者出