前列腺增生症的中医辩证分析和思考课件.ppt

中医治疗目的 1. 改善症状，改善生活质量，延长寿命 2. 控制前列腺体积增大和病情加重，以稳定在静止期。 3. 保护、预防逼尿肌病变，维护其功能状态。 中医药治疗预期效果 1. 改善临床症状（通过 I-PSS 评分） 2. 减少夜尿次数 3. 提高最大尿流率 4. 部分缩小前列腺体积 五、临床用药分析 1. 分型分段治疗 （辩证论治） 2. 专病专方治疗 （辩证辨病结合） 3. 单方验方治疗 （辨病为主） 4. 中西医结合治疗（综合性治疗） 5. 外治法治疗 （滴注、灌肠、针灸、注射等） 六、中药治疗机理分析 1. 影响泌尿系平滑肌张力 通过竞争拮抗增生前列腺组织平滑肌细胞膜 α1受体，松弛平滑肌。 相关药物研究 1. 肾气丸提取物、前列通、消癃闭通等经实验验证具有α1–受体阻滞作用。 2.常用中药 山慈菇、牛膝、茯苓、赤芍、苡仁、莪术、山豆根、 桔梗等。 2、影响性激素水平 影响实验动物 T/DHT 比值，AR含量无影响，降低5α–还原酶活性及含量，抑制外源性T所致的前列腺组织中T 及 E2 的升高。 相关药物研究 消癃闭通，癃淋安康（黄芪、补骨脂、茯苓、丹参等），益气通淋冲剂等。 3、缩小前列腺体积 ① 减少前列腺上皮乳头 ② 降低前列腺上皮高度 ③ 减小腺腔直径 ④ 前列腺体积缩小 相关药物研究 消癃闭通、前列泰片、消癃灵、癃闭通等； 黄芪、黄柏、知母、肉桂、穿山甲、丹参、赤芍、王不留行、红花、益母草等。 上述临床研究曾报道能缩小前列腺组织。 4、抑制前列腺细胞增殖 1. 抑制 BPH 实验大鼠前列腺腺体及平滑肌的增 生。 2. 抑制 BPH 实验大鼠前列腺上皮细胞的增殖 。 3. 降低前列腺组织中 PCNA （增殖细胞核抗原） 4. 抑制前列腺组织中 BFGF 的表达。 相关药物研究 益气通淋冲剂、消癃闭通； 苦参、黄柏、土茯苓、莪术、山豆根 桔梗等。 5、诱导前列腺细胞凋亡 BPH 由前列腺 组织中细胞凋亡减少，增殖 / 凋亡之比例失调而增生。 已有研究表明苦参和南瓜子对前列腺组织中的调控 基因表达的影响，尚无显著性影响。 七、实验研究进展 1. 姜黄素有较强的抑制睾酮 5α–还原 酶的作用。 2. 南瓜子可以改善前列腺的动力因素。 3.雅胆子油有破坏前列腺组织细胞膜性结构来达到抑制增生的作用。 4.白芥子提取物有显著抑制实验小鼠的前列腺增生，具有抗雄激素样作用。 5.葵花粉可减轻前列腺增生的重量和睾丸重量，并有利尿作用。 中药复方作用的研究 1.决闭胶囊的实验研究发现对前列腺增生有明显的抑制作用，通过抗雄激素作用抑制前列腺组织的 DNA合成，降低相应酶的作用。 前列腺增生症的中医辩证分析和思考 一、 概述 西医：良性前列腺增生症（beniga prostate hypertrophy BPH） 癃 缓 癃闭 中医： 闭 急 精癃（中医病征诊断标准 1995） 癃 闭  ?素问 . 灵枢? ： “有癃者，一日数十泄，此不足也。”