剖宫产手术的医疗护理配合课件.ppt

剖宫产手术的医疗护理配合;概 述;神奇的子宫;剖宫产适应症与禁忌症;手术方式;病人核对，检查病例，药物。 物品准备：剖宫产包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、22#刀片、一次性吸引管、45*30手术膜、1#抗菌微乔2根、0/4Dexon角针(皮肤拉力缝合器)、剖宫产贴、5ml注射器（备用） 麻醉方式 体位：麻醉时取侧卧位，麻醉后取仰卧位 ;协助产妇过床，建立静脉通道，遵医嘱用药。 配合麻醉师摆合适体位，绑上约束带 医生听胎心，为医生倒消毒液，消毒后更换垃圾桶。 与洗手护士一起清点手术器械。 术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水，酒精，术优康等，及时添加医生术中所需物品 保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察产妇生命体征的变化 关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、纱布、 纱纱球、缝针的数目。 术后再次清点，填写各种记录单，协助医生送病人。 ;贴灭菌包追溯标示，打开消毒杯，徒手打开无菌包外层。 用无菌持物钳打开剖宫产包小部分，取出指示卡，将吸引器，贴膜，缝针、缝线、刀片等夹入其中。将盆仔打开，盆仔内物品放入剖宫产包内，盖好包布。 用持物钳分别打开甲包和衣服包布，取出指示卡，在衣服包内加入所需手套。与巡回护士核对指示卡。 外科洗手，穿手术衣，戴手套。 ;打开第二层包布，备好消毒用物。 摆器械台 （将甲包里的夹纱拿出来，上刀片） 点数 （从右向左逆时针） 手术开始之前备5-6块湿夹纱、贴膜，铺巾 ，于手术切口上下方各放一块干夹纱，递吸头吸管给医生连接，将中弯，皮钳，尖刀，组织剪，有齿镊，下断拉钩放上器械台摆上台面。 ;1、递手术刀切开皮肤、皮下组织，有齿镊辅助。 2、递中弯、组织剪逐层分离筋膜层、肌肉层、腹膜外脂肪层。 3、递下段拉钩、湿夹纱暴露子宫下段 4、递中弯、组织剪，分离腹膜膀胱反折膜。 5、递手术刀于子宫下段做一横行切口、递中弯刺破羊膜。 ; 1、递压肠板、产钳协助胎儿娩出。 2、胎头娩出后递吸球吸除口腔内的羊水 3、胎儿娩出后递中弯2把、子宫剪断脐，新生儿交由旁边护士处理。 4、递皮钳4-6把用于夹持子宫切口???递盆仔接胎盘 ;清理宫腔、缝合子宫：递中弯、干夹纱清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时递无齿短镊 腹腔探查：递中弯三把、腹钩、无齿长镊、湿夹纱用于检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，递术优康冲洗腹腔，同时清点器械纱布等无误后关腹。 关腹：递缝针、缝线缝合腹膜层、肌肉层。递有齿镊、干夹纱擦拭，递盖扶、酒精纱球冲洗、擦拭。递0/4 Dexon或皮肤拉力缝合器缝合皮肤、递敷料贴贴于伤口处。再次点数，处理器械及胎盘 ;吸痰，吸氧;1、中弯——皮钳——中弯 2、有齿镊——无齿镊——有齿镊 3、组织剪——线剪 4、干纱——湿纱——干纱;1、进入手术室后：常规接胶体佳乐施 2、术前半小时：仙力素2g+0.9NaCl 100ml ivdrip 3、断脐后：缩宫素40mg+0.9%NaCl 500ml ivdrip 4、关腹腔前：术优康冲洗 5、皮肤缝合之前:盖扶冲洗;原因：孕妇右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，长时间仰卧可引起回心血量减少，心搏降低，血压下降. ;谢