医师实践技能考试全过程课件.ppt

医师实践技能考试全过程 【实践技能】考试流程及考试操作内容 临床医师实践技能考试一天分为若干场，准考证上会写的很清楚大家考试的地点和考试的时间，一般提前一个小时备场就可以，因为需要提前抽签决定考试几号题，需要在手册上写上自己的准考证号和考试题号，以后这个手册会记录大家的成绩，病史采集和病例分析的成绩不能直接体现，但是体格检查和基本操作技能之后，监考老师会直接将成绩写在上面。 ??考生候考：候考室点名，宣布考试纪律； ??考生抽题：抽取题组号，将题组号填入评分手册； ?考生进场：引导员带考生依次到1-3考站按试题号答题。 医师考试流程 由于是第一次考所以对执业医师实践技能考试流程不太熟悉，事先查询了很多资料，但是跟进考场的气氛还是不一样，考试总共分三站，以下就是实践考试的步骤： 医师实践技能考试全过程 临床技能第一站:病史采集15分 一、问诊内容 (一)现病史 ①诱因(1分) ②主要症状的特点：③伴随症状：(5-6分) ④一般情况：发病以来的饮食、睡眠、体重变化情况。(1分) ⑤诊疗经过：是否曾到医院就诊，做过哪些检查？(1分) 治疗情况：疗效如何？(1分) (二)其他相关病史 ①有无药物过敏史0.5 ②与该病相关的其他病史：2.5 病史采集万能答题公式 一. 现病史——10分 1. 根据主诉级相关鉴别询问——8分 (1) 病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)——2分 (2) 主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)——3分 (3) 伴随症状(其他23种症状)——2分 (4) 全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分 2. 诊疗经过——2分 (1) 是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分 (2) 治疗用药情况，疗效如何?——1分 二. 既往史——3分 (1) 药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 (2) 相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分 另：考官印象分——2分 病史采集答题注意事项： 1. 答题时间紧张，合理分配时间： 2. 严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3. 字迹工整 二、问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点。(1分) ②能够围绕病情询问。(1分) 病例分析22分 一、诊断及诊断依据(9分) 1.初步诊断(4分) ①病因+部位+性质 ②分级、分型(如果有) 2.诊断依据：(5分) 二、鉴别诊断(4/5分) 三、辅助检查(4/5分) 四、治疗原则(4/5分) 容易出现的问题： 1.草：看不出写的啥内容 2.乱：不按照考试模板 3.慢：做不完 4.粗：不认真审题 特别强调：诊断明确。 第一站：病(案)例笔试测试 第一站：病(案)例笔试测试 考察的内容有病史采集和病历分析。在第一站开始考试前，会让大家抽签抽到的号码代表着你的三站考试题目，因为每一个号码代表着一套题目。 病史采集：一般为短短的一句话(主诉)，如“发热、咽痛、咳嗽、头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛”等，大家要围绕出现的情况去展开。 注意事项： 1.病历分析是给一个病历，我们要给出诊断、鉴别诊断、诊断依据以及处理等。鉴别诊断一定要多写要注意男女性的差别，女的病人其妇科疾病要排除，你想的到都写上去，这关时间15分钟，请注意把握。 2.病史采集一定按照范题的套路。 第一站：病(案)例笔试测试 第二站：考技能操作和体格检查 包括体格检查和基本操作技术两部分，考试形式为和考官面对面。 考前指导： 1.心理素质过硬； 2.看清题目，边做边说； 3.操作过程“三准备两沟通一流程” (1)三准备 自己准备：穿戴规范，心理素质准备，无菌操作观念，如与患者接触，要操作前洗手、搓手、立于患者右侧等。 物品准备：本次操作所需所有物品一次备齐，切忌丢三落四，用时再找；操作时的环境、温度、光线等。 被检查者准备：被检查者的体位、心理素质等。 第二站：考技能操作和体格检查 一般是2个项目，一个是技术操作，比如穿脱隔离衣，一个是身体体检，比如肺上界的叩诊，一般你是边讲解边示范给考官看。 做完后，考官就你做的项目再提问比如清创手术后还需要做什么？当然是TAT注射了，每个项目的提问题目一般不超过3个。 第二站：考技能操作和体格检查 1.礼仪要好，来要问好，去要致谢，所谓的印象分。 2.要沉着，提问回答时间可以先思考下语速慢点回答，争取时间回忆。 3.进房间前要穿上你白大褂、戴口罩、帽子、手套，听诊器请放在口袋。 4.结束后可以适当诉苦，说自己在基层，请老师理解关照。 第二站：考技能操作和体格检查 (2)两沟通 操作前沟通： ①和考官沟通 ②和被检查者沟通： 操作结束后沟通： ①和被检查者沟通 ②和考官沟通： 第二站：考技能操作和体格检查 (3)一流程：即操作流程