医疗微生物学疱疹病毒课件.ppt

HSV-1与HSV-2所致疾病的比较 龈口炎 结膜炎 胸骨疱疹 咽炎食管炎 支气管炎 甲沟炎 生殖器疱疹 脑炎 生殖器疱疹 甲沟炎 肛周疱疹 咽炎 脑(脊髓)膜炎 龈口炎 免疫性 体液免疫：HSV 机体 中和抗体 细胞免疫(为主)：对细胞内病毒起作用 1周 清除游离病毒 阻止病毒扩散 对潜伏于细胞内病毒无作用 干扰素和NK细胞：限制原发感染发展 检测核酸 PCR或原位杂交检测HSV的DNA 检测抗原 刮取疱疹基底部组织 荧光素或酶标记抗体染色 检查细胞内疱疹病毒抗原 分离病毒：金标准 标本：水疱液、唾液或CSF 细胞：BHK-21，Vero CPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体 三、微生物学检查法 防治原则 尚无特殊预防方法。与癌症的发生可能有关，不主张用全病毒做疫苗 抗病毒药物：碘苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦 第一节 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus) 第二节 水痘带状疱疹病毒（varicella-zoster virus) 第三节 EB病毒（Epstein –Bar virus) 第四节 人巨细胞病毒（humancytomegalovirus) 水痘－带状疱疹病毒（VZV） 在儿童初次感染时引起水痘（Varicella），恢复后病毒潜伏在体内，青春期或成年以后少数人复发可引起带状疱疹 （Zoster） 生物学性状 典型的疱疹病毒结构 只有一个血清型 与HSV相似： ①潜伏神经细胞，引起复发感染 ②细胞免疫限制和防止重症水痘 ③皮肤损伤以水疱为特征 ④编码TK等, 对抗病毒药物敏感 与HSV不同： ①呼吸道感染 ②通过病毒血症播散至皮肤 一、生物学性状 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人 水痘(Chicken Pox) 病毒 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 2次病毒血症 病毒大量复制，扩散至全身 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 二、致病性与免疫性 带状疱疹（Shingles） 儿童时期患过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感觉神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 二、致病性与免疫性 致病性 传染源主要是患者， 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播 好发年龄为3～9岁，多在冬季春季流行 儿童患水痘后，机体产生持久免疫，极少再患水痘 潜伏于神经节中的病毒，不能阻止病毒被激活而发生带状疱疹 免疫性 诊断：似HSV 治疗：①无环鸟苷 ②IFN：限制疾病、缓解局部症状 预防：减毒活疫苗 高效价免疫球蛋白 三、微生物学检查法 第一节 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus) 第二节 水痘带状疱疹病毒（varicella-zoster virus) 第三节 EB病毒（Epstein –Bar virus) 第四节 人巨细胞病毒（humancytomegalovirus) 第三节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） Epstein和Barr于1964年首次成功地从非洲儿童淋巴瘤细胞中发现，故名 形态结构与其它疱疹病毒相似 主要侵犯B细胞 在B细胞内引起两种形式的感染 增殖性感染 非增殖性感染 不同感染状态时表达的抗原不同 EBV的增殖性感染 病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA） 非结构蛋白，具DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原（VCA）与病毒DNA组成EBV的核衣壳 EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原（gp320） EBV非增殖性感染 包括： 潜伏感染 病毒基因组处于潜伏状态 感染的B细胞的“转化”或“永生化” 可被激活而转为增殖性感染 恶性转化 转化的B细胞受到某些条件的促发，可 发生染色体易位并致癌变 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA） 感染和转化的B细胞核内均可检出 潜伏感染膜蛋白（LMP） 潜伏感染B细胞的表面抗原 传染性单核细胞增多症 EBV