医疗影像技术成像特点和临床应用课件.ppt

泌尿生殖系统 肾脓肿CT表现 腹部CT MPR重建 显示右肾肾癌（↑）及腹主动脉瘤（▲ ） 左肾囊肿 左肾癌 男性生殖系统 前列腺首选MRI检查：由于能清楚分辨前列腺各区，因此有助于前列腺增生、前列腺癌这两种多来自不同解剖区病变的诊断与鉴别，其价值要明显优于CT和超声检查。此外，MRI对于前列腺癌范围的评价也很准确，有助于临床分期与治疗。 MRS对鉴别良性前列腺增生与前列腺癌。 对于睾丸肿瘤，应以超声首选，必要时MRI检查协诊。 CT在男性生殖系统诊断价值有限。 良性前列腺增生的CT和MRI表现 前列腺癌MRI和MRS表现 中枢系统血管成像 MRA-不对比剂，无颅底骨质影响，显示官腔，但血流信号丢失；（高分辨血管成像显示管壁，可分析斑块性质） CTA-对比剂，显示官腔及管壁，但颅底骨质影响、过敏反应或肾功能损伤； CTA 胼胝体动静脉畸形 CT增强扫描（A）和CTA（B~D）显示胼胝体膝部和体部排列不整的异常血管团（B，C，↑），并可见增粗的供血动脉（D，▲）和迂曲扩张的引流静脉（D，↑）。 CTA MRA-动脉成像 头颈部CTA、MRA成像 呼吸系统 X线：检查简单方便，定位定性不佳，主要用于健康普查、疾病初诊。 CT：是胸部疾病（肺）的首选检查方法。可做到多数病变的定位、定量、定性；较为客观反映病变大小、形态、数量、部位、密度、增强后表现及周围结构关系等。 MRI：肺部结构显示较差，仅作为一种补充检查手段，对肺肿瘤起一定的鉴别诊断作用；有时用来可观察纵膈及心血管病变的观察。 MSCT肺结节评估 早发现、早诊断、早治疗 中央型肺癌 平片（D）及CT平扫肺窗（C）示左侧肺门增大，纵隔窗（A）示肺门区等密度肿块影，形状不规则，部分侵入纵隔，增强后（B）肿块轻度强化（↑） 循环系统 DR：后前位，左前斜位，左侧位及右前位等方位观察心影形态,间接诊断 心血管CTA首选：先心和冠状动脉、主动脉、肺动脉等，直接诊断 MRI：先心、心功能成像、心肌病变， (1) 组织对比优良。 (2) 实时动态成像。 (3)无射线损伤，无需含碘对比剂。 (4)不仅观察形态还能观察功能，可评价血流、心功能及心肌活性 费用高、成像慢、患者配合度高、金属禁忌，一般为补充检查手段（临床应用少） CT诊断的临床应用 胸痛三联症（心绞痛、主动脉夹层和肺动脉栓塞） 冠心病 冠状动脉CTA检查 循环系统 腹主动脉瘤CTA 循环系统 主动脉夹层动脉瘤Ⅲ型 CT增强扫描横断面（A、B）显示降主动脉夹层，管腔内可见膜样分隔（↑），VR重建（C）显示撕裂口向下延伸至腹主动脉 循环系统 双下肢动脉CTA（血管评估） 双下肢动脉多发狭窄、钙化斑块形成，右股浅动脉远端闭塞(↑) 先心CT成像 房缺 循环系统 先天性心脏病 一、房间隔缺损 二、室间隔缺损 三、动脉导管未闭 四、法洛四联症 腹部-消化系统 一、胃肠道 二、肝脏、胆系、胰腺和脾 三、急腹症 食管、胃肠道 一、食管、胃肠道 目前对食管、胃肠道疾病的诊断，理论上X线钡餐造影或低张气钡双重造影检查目前仍是首选的影像技术，尤其是起源粘膜层的腔内病变，病变早期敏感性低（实际工作中，临床上多为镜检替代）。 胃肠道肌层及浆膜层、肠系膜内的消化道腔外病变CT检查首选，尤其结合三期增强扫描，粘膜层的腔内病变可作为一种检查手段，但肠道准备要充分(低张阴性或阳性对比剂造影)。 胃肠道恶性肿瘤（确诊），尤其中晚期，CT检查主要在于分期、评估预后、指导治疗方案及观察疗效。 血管性疾病：CTA MRI目前价值有限，MRI胃肠造影检查技术也在不断改进。 气钡双重造影-胃底异位胰腺 胃癌 胃癌CT表现 肝脏、胆系、胰腺；脾 二、肝脏、胆系、胰腺和脾 腹部脏器超声首选，敏感性高、特异性差。 DR仅用于胆道阳性结石筛检，趋于淘汰，首选超声。 MRI腹部脏器检查可做首选，软组织分辨率高，易于病变的诊断及鉴别诊断；其敏感性、特异性均高； MRCP能够很好地显示胆系的结构及解剖变异，基本取代了有创的ERCP检查；缺点：费用高、检查时间长。 CT一般作为临床常用主要检查手段，平扫敏感性、特异性低，一般建议平扫加三期增强检查，有助于病变的诊断及鉴别诊断，同时了解病变周围及邻近脏器关系的情况，为临床医师制订治疗方案及判断预后提供依据。 RN的CT、MRI表现 T2WI T1WI+FS T2WI T1WI+FS DN的典型MRI表现 平衡期 动脉期 脂肪肝CT MRI水成像 MRCP:胆囊切除术后，胆管树显示正常 急腹症 四、急腹症 DR：穿孔、肠梗阻，首选筛检，腹部立位片，根据症状建议CT协诊； CT检查：依据症状，可首选，如急性腹部损伤时脏器挫裂伤、包膜下血肿、器官周围出血等；肠套叠