急性心肌梗死和常见心律失常心电图课件.ppt

急性心肌梗死和常见心律失常心电图;;一、心电图学基础;1.心血管传导系统;心脏的传导系统由以下几部分组成;2.正常心电图波形;二、常见心律失常心电图;常见心律失常心电图;1. 心脏激动异常所致的心律失常;（1）窦性心律 sinus rhythmia;窦性心动过缓 sinus bradycardia;窦性心动过速 sinus tachycardia;窦性心律不齐 sinus arrhythmia;窦性停搏 sinus arrest;病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS;（2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm;（2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm;（3）??早搏动 premature beat;室性早搏 ventricular premature beat;房性早搏 atrial premature beat; 早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（aberrant conduction）。;交界性早搏 junctional premature beat;交界性早搏 junctional premature beat;交界性早搏与房性早搏 junctional atrial premature beat;;偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat;多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat;短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia（连续三次以上早搏）;（4）逸搏与逸搏心律escape and escape rhythms;① 房性逸搏 atrial escape;③ 室性逸搏 ventricular escape; 将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的QRS波形态与室性早搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现。;逸搏连续3个以上者称逸搏心律;（5）异位性心动过速 ectopic tachycardia;① 阵发性心动过速paroxysmal tachycardia;阵发性房性心动过速paroxysmal atrial tachycardia, PAT;阵发性房性心动过速paroxysmal atrial tachycardia, PAT;阵发性交界性心动过速paroxysmal junctional tachycardia, PJT;阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT;心电图特征 1. QRS波通常无增宽变形。 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。 室上性阵发性心动过速不一定具有器质性心脏疾患，但常有反复发作趋势。;阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT;阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT;尖端扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia;② 非阵发性心动过速nonparoxysmal tachycardia;（6）扑动与颤动flutter and fibrillation;心房扑动 atrial flutter;心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；;3. QRS波的时限一般不增宽。此图可见每6个F波后出现一个QRS波；如F波的大小和间距存有差异，且频率300次/min，称不纯性心房扑动。;心房颤动 atrial fibrillation;心电图特征 4.若是前一个R－R间距偏长，而与下一个QRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。 许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。;心室扑动 ventricular flutter;心室扑动 ventricular flutter;心室颤动 ventricular fibrillation;2. 心脏传导异常所致的心律失常arr