医疗护理学静脉输液和输血课件.ppt

静脉炎 护理： 严格执行无菌操作，对血管 壁有刺激性的药物应充分稀 释后再应用，点滴速度宜慢， 防止药液漏出血管外。 停止在此部位静脉输液， 并将患肢抬高、制动。 局部用50%硫酸镁或95% 乙醇溶液热湿敷， 每日2次，每次20分钟。 超短波理疗，每日一次， 每次15-20min。 中药治疗。将如意金黄散加醋 调成糊状，局部外敷，每日2次， 具有清热、止痛、消肿的作用。 如合并感染，遵医嘱 给予全身或局部抗生素治疗。 空气栓塞 原因： 1.输液导管内空气未排尽，导管连接不 紧，有漏气。 2.加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。 空气进入静脉→右心房→右心室→肺动脉 小量→分散入肺小动脉→毛细血管吸收→ 大量→阻塞肺动脉口→缺氧、窒息 空气栓塞 症状： 听诊心前区 持续、响亮的 水泡音 心电图呈现 心肌缺血和急性 肺源性心脏病 的改变 感觉胸部 异常不适或 胸骨后疼痛， 出现呼吸困难、 紫绀，濒死感 空气栓塞 护理： 输液前认真检查 输液器的质量， 排尽输液导管内的空气。 输液过程中加强巡视， 输液中及时更换输液瓶 或添加药物；输液毕 及时拔针；加压输液时 应有专人在旁守护。 立即停止输液，及时 通知医生，积极配合 抢救，安慰病人。 立即让患者取左侧卧位 并头低足高位。 给予高流氧气吸入 有条件可通过 中心静脉导管抽出空气。 严密观察患者病情变化， 如有异常及时对症处理 输液微粒污染 输液微粒 是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，少数可达50~300 μm。 输液微粒污染 指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 输液微粒污染 来源 药物制作过程中混入异物。 盛装药液容器不洁净。 输液容器与注射器不洁净。 在准备工作中的污染。 输液微粒污染危害 堵塞血管 形成血栓 形成肺内肉芽肿 引起过敏反应和血小板减少症 微粒刺激组织发生炎症或形成肿块 输液微粒污染 防护措施 制剂生产 输液操作 采用密闭式一次性医用塑料输液器 注意输液操作中的空气净化 严格无菌技术操作 认真检查药液 输液药液不要放置过久 第二节 输 血 静脉输血 是将血液通过静脉输入体内的方法。 血液制品的种类 全血（新鲜血、库存血） 成分血（血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂） 其他血液制品（白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂） 血型和相容性检查 血型（blood group) 交叉相容配血试验 补充血容量 ---失血性休克 静脉输血 目的 纠正贫血 供给血小板和 各种凝血因子 。---血友病、血小板减少 输入抗体、补体 ---严重感染的病人 增加白蛋白 ---低蛋白血症病人 排除有害物质 ---一氧化碳，苯酚中毒 静脉输血 评估 身体状况 病人的血型、 输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、 社会方面 计划 血液 准备 用物 准备 病人 准备 环境 准备 输血前血液准备 备血 取血 取血后 输血前 遵医嘱抽取血标本 静脉取血：每配200毫升血液， 静脉取血2毫升 三查：有效期、 血液制品的质量 血液制品的包装 八对：姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液种类和剂量 勿剧烈震荡血液， 不能将血液加温 两名护士核对， 无误后方可输入 医疗护理学课件静脉输液和输血 课堂目标： 掌握周围静脉输液法，输液速度与时间的计算，输液反应及护理，静脉输血的目的、评估，输血前的血液准备，自体输血，常见输血反应与护理。 熟悉常见输液故障及排除方法，输液微粒污染，输液泵的应用，颈外静脉输液法，常用溶液的种类及作用，血液制品的种类。 了解静脉输液的原理，血型和相容性检查。 第一节 静脉输液 第二节 输 血 第一节 静脉输液 静脉输液 Intravenous infusion 是将一定量的无菌 溶液或药液直接输入 静脉的方法。 静脉输液的原理 大气压+液体静压人体静脉压 高度 液面上方与外界相通 输液管通畅并在静脉血管内 常用溶液的种类及作用 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。用于补充水分和热能 等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。 碱性溶液：常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、