医疗护理工作中的安全隐患课件.ppt

（十一）静脉选择不当 防范措施： 1.为长期输液病人穿刺时应注意合理选择静脉，遵循由远端到近端的原则。 2.输入刺激性药物应选择较粗的静脉。 3.输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。 4.乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。 四、静脉输液中易出现的问题 　五、使用三通易出现的问题 ㈠ 三通脱落出血 　 防范措施： 使用三通应妥善固定， 最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。 2. 对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。 五、使用三通易出现的问题 ㈡ 三通开关调节错误 　 防范措施： 1.使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错 方向。 2.输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打 开。 　五、使用三通易出现的问题 ㈢ 三通连接时排气不充分 　 防范措施： 1.连接三通时排放液体要充分， 使液体充满三通。 2.有气体时用注射器回抽。 3.要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。 六、静推易出现的问题 ㈠ 静推速度不准确 　 防范措施： 1. 严格按医嘱速度推注。 2. 严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。 　六、静推易出现的问题 ㈡ 药液外渗 　 防范措施： 1. 选择粗大顺直、弹性好的血管推注。 2. 推前先回吸，确认在血管内再推注。 3. 推注过程中随时检查有无回血。　 　七、使用微量泵易发生的问题 ㈠ 首次剂量错误（如：0.6ml调成6ml） 　 防范措施： 1.了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。 2.打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。 3.输入剂量、滴速时要二人核对。 七、使用微量泵易发生的问题 ㈡ 速度调整不当 　 防范措施： 1.使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液体，以免和别的液体同路致升压或降压过快。 2.剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。 八、留置尿管易出现的问题 ㈠ 尿道损伤 　 防范措施： 1.置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。 2.评估病人选择型号适宜的尿管。 3.置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。 4.尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。 5.置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。 八、留置尿管易出现的问题 ㈡ 泌尿系感染 　 防范措施： 1.严格执行无菌操作规程。 2.每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。 3.做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。 4.置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。 5.观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。 6.保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。 八、留置尿管易出现的问题 ㈢ 尿管脱出（多见于老年女性） 　 防范措施： 1.置尿管前要正确评估患者。 2.对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。 3.向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。 　九、留置胃管易出现的问题 ㈠ 腹 泻 　 防范措施： 1.喂食前检查食物及液体有无变味变质。 2.注入食物前后要用温开水冲洗胃管。 3.注入食物温度不可过低。 4.防止注入速度过快。 5.定期更换胃管。 　九、留置胃管易出现的问题 ㈡ 胃管脱出 　 防范措施： 1.胃管固定要牢固，每日更换胶布。 2.烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。 3.对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。 4.定期检查胃管是否在胃内。 九、留置胃管易出现的问题 ㈢ 胃管堵塞 　 防范措施： 1.置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。 2.怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。 3.防止注入有较大块儿的渣类物质。 4.注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。 九、留置胃管易出现的问题 ㈣ 误吸 　防范措施： 1.注入食物前检查胃管是否在胃内。 2.注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。 3.拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快 　九、留置胃管易出现的问题 ㈤ 窒 息 　 防范措施： 1.置胃管时操作正规，以免误入气管。 2.注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。 3.一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。 十、病人住院期间易出现的问题 ㈠ 坠 床 　 防范措施： 1.按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。 2.加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。 3.杜绝家