痔疮演示教学.ppt

外科学痔疮 ;痔的概念：;?;一、病因：;不良体位，过度劳累：久坐，久站，久蹲，久行 不良饮食习惯：过食肥甘厚味，辛辣刺激 不良的排便习惯：蹲厕过频，时间过久 大便异常：久泻久痢，长期便秘 持续腹压增高 ：妊娠，前列腺肥大等 其他因素：高血压，肝硬化，动脉硬化，肛门直肠炎症，遗传因素等 ;二、发 病 机 理;三、临床分类：;四、临床表现;内痔分期：;   二）、外痔：发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张、破裂或反复发炎纤维增生而成 表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则  症状：肛门坠胀、疼痛、有异物感  分为：结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔;1、炎性外痔：肛缘皮肤皱襞突起如水泡样，肿胀疼痛明显； 2、血栓性外痔：是肛门静脉炎或静脉血栓形成。多因便秘或排便时用力而致肛门静脉丛破裂，血夜漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。局部有肿胀、疼痛；; 3、结缔组织外痔：因慢性炎症的刺激，反复发炎、肿胀、致使肛门静脉丛周围结缔组织增生，形成皮垂； 4、静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下有曲张的静脉淤血，呈圆形或不规则突起，下蹲增加腹压、排便时增大，恢复正常体位后又恢复原状。 ; 三）、混合痔：同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔和外痔的症状。;内痔嵌顿;五、共同表现:;(3)疼痛：单纯性内痔无疼，少数有坠胀感。当内痔和混合痔黏膜受损感染时或血栓形成时即感疼痛，疼痛常与大便不尽感同时存在。内痔和混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，局部疼痛剧烈。排便、走、坐、咳嗽时均能引起疼痛。 (4)瘙痒：内痔晚期，痔块脱出及肛管括约肌松弛，常有黏液分泌物流出而刺激肛周皮肤，引起瘙痒甚至皮肤湿疹，病人极为难受。;六、鉴别诊断：;肛裂：疼痛时最主要的症状。; 二期肛裂:有轻度哨兵痔;肛乳头肥大;肛乳头瘤;肛周脓肿;肛瘘;七、治疗：治 疗 原 则;外 治 法;; ;; 结 扎 疗 法 ;胶 圈 套 扎 法 ;手术后常见反应及处理;;预 防 与 调 护; 谢谢！！