医疗护理查房消化性溃疡课件.ppt

3.保护胃粘膜药物 ⑴ 施威舒 ①机理：覆盖于溃疡表面 促进内源性前列腺素合成 刺激表皮生长因子分泌 ②用法：1g qid 餐前和睡前服，疗程4-8周 ③副作用：便秘 ⑵ 枸橼酸铋钾（CBS） ①机 理：覆盖于溃疡表面 促进PGE合成及HCO3-分泌 吸附表皮生长因子 杀灭Hp ②用法：120mg qid 餐前和睡前服，疗程4-8周 ③副作用：便秘；舌苔、大便染黑；蓄积中毒 医疗护理查房消化性溃疡 消化性溃疡的护理 查 房 目 的 1.熟悉病因检查诊断治疗 2.掌握病情观察，并发症及护理等 病人情况 肖卫华 男 39岁 汉族 陕西人 2015年8月6日入院 主诉：腹胀10天。 诊断：慢性乙型肝炎，消化性溃疡 10天前无明显诱因出现腹胀，剑突下为主，无腹痛，无恶心、呕吐、无反酸、嗳气，无乏力，无腹泻、便秘。就诊于“铁一局医院”后行胃镜示：（1）贲门口隆起病变(建议超声内镜进 · 步检查) （2）胃溃疡性质待定 （3）胃镜下止血治疗(钛夹2枚)，取(胃窦)病理活检示：粘膜慢性活动性炎伴局灶腺体轻度増生，HP+++；考虑“1.慢性乙型肝炎2.消化性溃疡”，给予住院治疗后好转出院(具体不详)。后规律口服“替硝唑 0.5g 1片 bid，兰索拉唑 30mg 1片 qd，阿莫西林1.0g 2粒 bid，胶体果胶铋 150mg 3粒 tid ”等药物抗幽门螺杆菌治疗，腹胀未再发作。今为求进一步诊治入我院，门诊以“慢性肝炎 消化性渍荡”之诊断入我科。发病以来，神志清楚，精神可，饮食及夜休可，大小便正常，体重末见明显变化。 现病史 既往史：否认肝炎、结核、症疾病史，否认高血压、心脏病虫，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于陕西省，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史加余年约40-60支/天，饮酒史20余年 约5两-8两/天。20岁结婚，育有2女，均体健。无冶游史。 家族史：父亲匕故，曾患有“肺癌”，母亲健在。否认其他家族性遗传病史。 体 格 检 查 查房视频 体 格 检 查 查体：T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：110/60mmHg。发育正常，营养良好，正常面容，神志清，查体合作。全身皮肤无黃染，未见皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、压痛、包块，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。语颤无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清洗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。关节活动自如，双下肢无水肿。 病程记录 8月6日 肖卫华，男，39岁。以“腹胀10天”之主诉入院。病例特点：10天前无明显诱因出现腹胀，剑突下为主，无腹痛，无恶心、哒吐，无反酸、暖气无乏力，无腹泻、便秘。今为求进一步诊治入我院，门诊以“慢性肝炎消化性渍痛”之诊断入我科。发病以来，神志清楚，精神可，饮食及夜休可，大小便王常，体重未见明显变化。 査体：心、胸部查体阴性，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。双下肢无水肿； 诊疗计划，积极完善血尿粪常规、肝肾功、电解质、传染指标、乙肝DNA定量、上腹部CT平扫等相关检查，及时评估病情，暂给予抑酸、保肝等对症支持治疗。 2. 8月7日 患者未诉腹胀等特殊不适，余一般情况可。 辅助检查：HBV-DNA:乙型肝炎病毒DNA定量2.02E+007IU/mL，传染指标；乙肝核心抗体I1.03s/co、乙肝e抗原1136.437s/co、乙肝表面抗原定量1933.37IU/mL，凝血六项：凝血酶原时问14.30秒，肿瘤标志物：甲胎蛋白15.64ng/mL、糖类抗原19945.440/mL、糖类抗原72410.08U/mL.、神经元特异性烯醇化酶测定17.17ng/ml,，肝功：谷両转氨酶78.50U/L、谷草转氨酶59.90U/L，肾功、电解质、血尿粪常规未见明显异常。胸部X线：两肺纹理増重，心膈未见异常。三线和水祥主任医师、二线贾皑副主任医师查看病人后示：1.根据现病史及各项化验检查，考虑目前诊断；2.根据各顶化验检查，需进行长期抗病毒治疗，缓解病情发展，告知患者及家属长期服用药物可能出现的副反应及并发症，表