医疗护理查房重症肌无力课件.ppt

医疗护理查房重症肌无力;*;病史汇报 History report;姓名：樊小革 床号：１３床 性别：女 年龄：41岁 住院号：715612 入院时间：2012.01.29.14:30 入院诊断：MG 入院生命体征：T：36.3℃ P：68次/分 R：19次/分 BP 112/72mmHg;;;;病情动态 ;2月13日 予以胃管植入术 2月17日 15时20分行呼吸机脱机训练。 2月18日 16时30分自行拔出胃管，能自主进少量半流饮食。 2月19日 停用呼吸机、心电监护 2月27日 20时拔出气管套管 2月29日 行气管瘘口闭合术 之后患者病情平稳，经进一步支持治疗，于3月5日出院。 ;相关知识 Knowledge links;Myasthenia gravis (MG) Definition;Clinical Manifestations　临床表现;Five subgroups can be defined among patients with myasthenia. I.?Ocular 眼肌型（15-20%） IIa. Mild generalized 轻度全身型（25%） IIb. Moderate generalized 中度全身型（30%） III. Progressively severe 重度激进型（15%） IV. late severe 迟发重症型（10%）; Myasthenia Gravis Crisis重症肌无力危象; MG Crisis—classification;Myasthenia Gravis (MG) Diagnosis;Myasthenia Gravis (MG) Treatment;（4）thymectomy（胸腺切除术） should be performed in patients under 60 years of age. 放射治疗 Radiation therapy ;护理诊断及措施 ;P1、低效呼吸型态：与呼吸肌麻痹有关。 P2、躯体活动障碍：与四肢肌无力有关。 P3、恐惧：与呼吸困难、濒死感或害怕器官切开有关。 P4、知识缺乏 P5、潜在并发症：重症肌无力危象 P6、清理呼吸道无效：与肌麻痹致咳嗽无力及气管切开、气管分泌物增多有关。 ;P7、生活自理缺陷：与运动障碍、语言障碍、吞咽功能障碍有关。 P8、语言沟通障碍：与咽喉、软腭及舌肌受累或气管切开等所致构音障碍有关。 P9、潜在并发症：废用综合征 P10、营养缺乏：与吞咽困难，摄入量过少和精神压抑，影响食欲有关 ;1月29日P1 低效呼吸型态： Ineffective Breathing Pattern 1、给氧：持续低流量给氧，并保持输氧管道通畅。 2、保持呼吸道通畅：有效咳嗽、协助翻身拍背，及时清除口、鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 3、准备抢救用物：床头常规备吸引器、气管切开包及机械通气设备，以利随时抢救。 4、病情监测。 5、必要时，呼??机辅助呼吸。呼吸机的管理。 6、心理支持。 2月9日O：予以气管切开、呼吸机给氧，神志清楚、呼吸平稳。 ;1月29日P2 活动无耐力 Activity Intolerance;1月29日P3 恐惧Fear ;1月29日P4 知识缺乏lack of knowledge ;1月29日P5 潜在并发症 重症肌无力危象 myathenic crisis;2月9日P6清理呼吸道无效 clear airway is invalid ;2月9日 P7 生活自理缺陷 self-care defective ;2月11日18时20分P8 语言沟通障碍 the language barrier ;1.与病人和家属共同制订护理计划，取得他们的积极配合。 2.给病人和家属讲解活动的重要性，指导病人和家属对受累肌肉进行按摩和被动/主动运动，防止肌肉萎缩。 3.用温水擦洗受累肌肉或肢体，刺激受累肌肉，防止肌肉萎缩。 4.病人活动时，注意保持周围环境安全，无障碍物，以防跌倒，路面防滑，防止滑倒。 O:患者活动自如，未发生肌肉萎缩。 ; ;健康教育 Health education; 高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的软食或半流食，避免干硬或者粗糙的食物 进食前充分休息或在服药后15-30min产生药效时进食 指导病人进食咀嚼中适当休息 创造良好的进食环境 鼓励病人少量慢咽，进食时间充分;2.活动与休息;;4.照顾者指导 指导家属应给予精神支持和生活照顾 指导家属细心观察和及时发现病情变化，当发现病人出现肌无力症状加重、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、大汗、瞳孔缩小时