慢性肾脏病贫血指南课件.ppt

慢性肾脏病贫血指南;Hb14 13 12 11 10 9 8;慢性肾脏病贫血指南;贫血检测的频率;贫血的诊断（未分级）;贫血的检测（未分级）;慢性肾脏病贫血指南;铁剂治疗;2.1.3 建议需提升Hb浓度或降低ESA剂量，且TSAT ≤30% + 铁蛋白≤5 00ng/ml 的贫血CKD患者：使用ESA治疗未补充铁剂患者尝试静脉铁剂治疗 ，非透析患者尝试口服铁剂1-3m ;2.1.4 需要补铁治疗的CKD非透析患者，选择铁剂治疗的方式根据 （未分级） 缺铁的严重度 静脉通路情况 先前对口服铁剂治疗的反应 先前口服或静脉铁剂治疗的副作用 病人主诉和费用;2.1.5 随后的CKD患者铁剂治疗需根据 （未分级） 近期铁剂治疗后Hb的反应 体内铁状态检测 （TSTA和铁蛋白） Hb浓度 ESA治疗的反应和剂量 各参数的变化趋势 患者的临床情况;铁剂治疗;铁剂治疗;铁剂治疗;铁剂治疗;体内铁状态评估;铁剂治疗的注意事项;铁剂治疗注意事项;铁剂治疗注意事项;慢性肾脏病贫血指南;ESA初始治疗;3.3 CKD合并活动性恶性肿瘤患者，应用ESA治疗时应提高警惕，尤其是预期可治愈的恶性肿瘤患者或中风患者。 ;3.4.1 Hb≥10.0g/dL（≥100g/L）的成人非透析患者，不建议开始ESA治疗。（2D） 3.4.2 Hb＜10.0g/dL（＜100g/L）的成人非透析患者，建议需根据患者Hb下降程度、需要输血的风险、ESA治疗的风险和贫血导致的症状，决定是否开始ESA治疗。（2C） ;ESA初始治疗;纠正重度贫血（Hb9g/dL） 强有力的证据（生活质量和输血） 安全性评估尚不充分 仅有一个临床试验（CESG, 1990）研究CKD5D血透患者不同Hb目标值 严重贫血（Hb9.5-11g/dL和11g/dL）vs.安慰剂 两组间生活质量无统计学差异 ;肿瘤指南推荐合并活动性恶性肿瘤患者应用ESA治疗时应提高警惕（尤其是可治愈的） 副作用导致肿瘤的临床试验与TREAT的事后分析一致 ESA的初始治疗时Hb10g/dl，仍有部分患者准备承担风险 有机会获得更好的生活质量vs.危害的风险 ;ESA的维持治疗;ESA的维持治疗;ESA的维持治疗;ESA的维持治疗;ESA的剂量;ESA的剂量;ESA的剂量;ESA的用药方法;ESA的用法;ESA的类型;ESA的类型;监测频率;监测频率;监测频率;ESA治疗反应低下;获得性ESA反应低下;ESA治疗反应低下的处理;ESA治疗反应低下;辅助治疗;辅助治疗;纯红细胞再生障碍性贫血的评估;慢性肾脏病贫血指南;输注红细胞治疗慢性贫血;输血治疗;输血的非感染风险;输血相关感染疾病的发病率;同种致敏作用和迟发型TP;减少输血后致敏反应的策略;输注红细胞治疗慢性贫血;输注红细胞治疗慢性贫血;贫血的紧急治疗;出血时输注红细胞;围手术期的输血治疗;输血的规范流程图;特殊慢性临床情况;贫血指南对比;铁剂治疗靶目标值的比较;铁剂治疗靶目标值的比较;rHuEPO治疗靶目标值;rHuEPO使用时机;rHuEPO初始剂量;rHuEPO剂量调整;rHuEPO反应低下;