帕金森病医疗护理查房课件.ppt

帕金森病医疗护理查房;患者张道珍，女，78岁，因“四肢僵硬、行走不稳5年余，流涕伴有发热2天”于急诊收住入院。 患者于2008年在无明显诱因下逐渐出现四肢僵硬，行动迟缓，迈步及转弯活动不灵活，同时面部表情减少，后在多家医院住院，诊断为帕金森病。给予美多巴1/4片口服，3次/日治疗后上述症状缓解，近1年患者基本生活不能自理，长期卧床，近2天出现流涕，同时伴有发热，无明显咳嗽咳痰，为进一步治疗，家人送人我院急诊。;查体：T38.5℃，P102次/分，R18次/分，血压190/100mmHg，发育正常，营养中等，被动卧位，卧床。 神经系统检查：神志清楚，面具脸，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，鼻中沟对称，伸舌居中，颈软。双侧上肢肌力Ⅴ级，双侧下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力高，腱反射（++），双侧痛觉正常。 ;中医辨证与治则;疾病简介; ▽原发性：即帕金森病 ▽继发性：动脉硬化、脑炎后遗症及化学药物中毒（如Mn++,CO，氧化应激等）等引起，均出现类似原发性帕金森病的症状，总称为帕金森综合征（Parkinson syndrome）;本病的病因未明，发病机制复杂。主要的病因学说： （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说 ;相关因素;黑质纹状体DA能神经元变性坏死;多巴胺神经增强药;药物治疗 ;静止性震颤 多从一侧上肢开始，继同侧下肢，后对侧下 肢。静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后 消失等特征，故称“静止性震颤”。随病程 发展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢 肌强直 多从一侧上肢或下肢近端开始， 逐渐蔓延至远端、对侧和全身的 肌肉N字样进展 被动运动关节时 始终保持阻力增高“铅管样肌强 直” ;运动迟缓 病人随意运动减少、减慢，多表现为开始的动作困难和缓慢面肌强使面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现或消失的慢，造成面具脸。精细动作难以完成，有书写时越写越小的倾向，称写字过小症;护理问题;长期自尊低下 与震颤、流涎、面肌强直等身体???象改变和语言障碍、生活依赖他人有关 知识缺乏 缺乏本病相关知识和药物相关知识 语言沟通障碍 与咽喉部、面部肌肉强直，运动减少、减慢有关 无能性家庭应付 与疾病进行性加重，病人长期需要照顾，经济或人力困难有关 潜在并发症 外伤、压疮、感染、便秘等;护理 措施;二 饮食护理 合理饮食给予高热量、高维生素、低盐、低脂、 适量优质蛋白质的易消化的饮食，并根据病情化 及时调整和补充各种营养素。高蛋白会降低左旋 类药物的疗效，故不宜盲目给予过多的蛋白质， 槟榔为拟胆碱能食物，应避免食用。 ;三 生活护理 1）个人卫生的护理 2）皮肤护理 3）提供生活方便 4）采用有效的沟通方式 5）保持大小便的通畅;四 运动护理;告知病人本病需要长期或终身服药治疗 让病人了解常用药的种类、用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察与处理 告诉病人长期服药过程中可能会出现某些症状加重或疗效减退 让病人了解用药过程可能出现“开-关现象”、“剂末现象”以及应对方法;皮肤护理 康复训练 安全护理 照顾者指导 就诊指导;Thankyou啦