常用抗肿瘤药物课件.ppt

常用抗肿瘤药物 抗肿瘤药物的分类 根据药物对细胞增殖周期作用的特点分二类： 周期非特异性药物； 周期特异性药物。 根据药物的作用机制分五类： 影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物，亦为抗代谢药物，实为作用于S期的药； 直接破坏DNA并阻止其复制的药； 干扰转录过程阻止RNA合成的药； 影响蛋白质合成的药物； 影响激素平衡发挥抗癌作用的药物。 常用抗肿瘤药物使用注意事项 一：氟尿嘧啶5-Fu 药理作用：影响核（RNA/DNA）生物合成的药物，亦为抗代谢药物，实为作用于S期的药。 临床应用：主要用于消化系癌（胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌）、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、肺癌等。 保存条件：避光、密闭； 和时间给药方式：静脉注射或静脉滴注； 输注速度：500ml或化疗泵持续注入，要求慢； 注意事项：①用本品时不宜饮酒或服用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能；②与甲氨蝶呤合用，英先给甲氨蝶呤，4-6小时后再用本品，否则会减效；③曾敏治疗时亚叶酸钙要在氟尿嘧啶前静脉滴注，亚叶酸钙2小时滴完，不要冲管。 主要毒副反应：①恶心，呕吐、食欲减退，周围血白细胞减少常见；②神经系统毒性。饮食宣教是重点：建议餐后2小时再行注药，注药后2小时再进餐，防止呕吐。 常用抗肿瘤药物使用注意事项 二：顺铂（冻干粉）DDP 药理作用：为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，具有抗癌谱广，対厌氧细胞有效地特点； 临床应用：用于睾丸癌、卵巢癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤等； 保存条件：避光、密闭； 给药方式：静脉滴注； 输注速度和时间：500ml不少于2小时； 注意事项：为预防顺铂的肾脏毒性，需充分水化：顺铂用前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml，顺铂使用当日输注等渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml,并应用氯化钾、甘露醇、呋塞米等利尿，每日尿量2000-3000ml 主要毒副反应：①消化道反应：严重的恶心，呕吐、食欲减退为主要的限制性毒性；②肾毒性；重点关注患者尿量。③神经毒性;耳鸣、听力下降较常见。 常用抗肿瘤药物使用注意事项 三：吉西他滨dFdC 药理作用：为细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于S期细胞，也可阻断细胞增殖由G1期过渡至S期。 临床应用：用于非小细胞肺癌和胰腺癌，也用于治疗膀胱癌、乳腺癌及其他实体肿瘤。 保存条件：避光、干燥，不得冷藏； 给药方式：静脉滴注； 输注速度和时间：100ml不少于半小时； 注意事项：①配置好的吉西他滨溶液应贮存在室温下并在24小时内使用。②成人推荐剂量为1000mg/m2静滴30分钟，每周一次连续3周，随后休息一周，每四周重复一次。 主要毒副反应：骨髓抑制：以中性粒细胞减少和血小板减少多见；皮疹、瘙痒；蛋白尿和血尿，多饮水。静注时间过长、增加用药频率或与放疗合用科增加药物毒性； 常用抗肿瘤药物使用注意事项 四：多西他赛TXT 药理作用：为细胞周期特异性抗肿瘤药物，可特异作用于M期细胞。可分布于全身各脏器，以肝脏、胆汁、肠胃中含量较高。主要在肝脏代谢，本品主要代谢物随粪便排出。 临床应用：对晚期或转移性乳腺癌、卵巢癌和非细胞肺癌疗效好，对头颈部癌、胰腺癌、小细胞肺癌、胃癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等也有一定疗效。 保存条件：避光、密闭；冷藏（2-8℃） 给药方式：静脉滴注； 输注速度和时间：250ml静滴1小时； 注意事项：①将混合后的药瓶室温放置5分钟，使其充分溶解。②推荐剂量为70-75mg/m2，每3周一次。③所有病人在接受多西他赛治疗前均须口服糖皮质激素类药物，以预防过敏反应和体液潴留。 主要毒副反应：①骨髓抑制：以中性粒细胞减少多见；；②过敏反应：变现为低血压和支气管痉挛；③皮肤反应：红斑；④体液潴留。 常用抗肿瘤药物使用注意事项 五：奥沙利铂Oxaliplatin 药理作用：本药为铂络合物类抗肿瘤药，是第三代铂类衍生物。通过产生烷络化合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成和复制。 临床应用：主要用于结肠癌、直肠癌，对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、食管癌、非霍金奇淋巴瘤等也有效。 保存条件：密闭25℃以下； 给药方式：静脉滴注； 输注速度和时间：250-500ml2-6小时； 注意事项：“四禁”：禁用生理盐水稀释；禁用冰水漱口和冷食；禁止与碱性药物或溶液配伍输注；制备药业及输注时避免接触铝制品。 主要毒副反应：①造血系统：血液毒性；②消化系统：恶心、呕吐、腹泻；③神经系统：毒性口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍，类似于喉痉挛的表现。 常用抗肿瘤药物使用注意事项 六：奈达铂 药理作用：本药为铂络合物类抗肿瘤药，与肿瘤细胞的DNA碱基结合，阻碍DNA复制，发挥其抗肿瘤效果。 临床应用：主要用于头颈部癌、小细胞及非小细胞肺癌、食管癌、卵巢