吉兰巴雷的医疗护理课件.ppt

吉兰巴雷的医疗护理;; ; 一、概 述 ;（一）基本概念;（一）基本概念;（二）流行病学;（三）病因与发病机制;（四）病 理;正常 ;（五）临床分型; 二、临床表现 ;临床表现 1;; 三、检查、诊断 ;;; 四、治 疗; 1、大剂量静脉滴注免疫球蛋白 调节免疫网络的平衡，阻断抗体介导的免疫损害作 用，促进神经再生。兼有保护全身性体液免疫抗感染的作用。 方法：0.4g/kg/天，静脉点滴。 治疗时机：及早（发病2周内） ;治 疗; 6、康复治疗 可进行被动或主动运动，针灸、按摩、理疗及步态训练等应及早开始。 7、预 后 大部分GBS患者可完全恢复或遗留轻微的下肢无力，约10%患者可出现严重后遗症，多发生在病情严重、进展快、轴索变性和需长期辅助通气的患者。 ; 五、护 理;常见护理问题;呼吸困难;;病人能够保持良好的呼吸状况，无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析值正常。 病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难减轻。 ;抬高床头，保持吸氧管道通畅。 指导并鼓励病人有效咳嗽，必要时吸痰。 穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。 观察病人呼吸频率、节律和深度，必要时配合医生行气管插管或气管切开术。 配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。 ;;;;;;[重点评价] 病人呼吸困难和缺氧是否得到改善病人能否保持良好的呼吸状况。 监测动脉血气分析值。 病人是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。 ;[相关因素] 肺部感染致分泌物增多。 咳嗽无力或疲乏。 意识障碍，认知障碍。 ;[主要表现] 呼吸音粗，呼吸道分泌物多。 咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。 因呼吸困难，使用辅助呼吸机。 动脉血气分析氧分压低，二氧化碳分压升高。 ;[护理目标] 保持病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清，呼吸正常，并经治疗和深呼吸后能有效地咳出痰液。 ;[护理措施] 保持室内空气新鲜，并注意保暖。 保持室温在18－22℃，湿度50%－60%（空气干燥时可在室内洒水）。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法??翻身、叩背），必要时给予吸痰。;遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。 ;[重点评价] 呼吸道是否通畅。 能否有效地咳出痰液。 呼吸状况是否得到改善，有无呼吸困难和使用辅助呼吸机。 ;[相关因素] 肢体瘫痪。 神经肌肉受累。 意识障碍。 ;[主要表现] 肢体瘫痪、肢体运动功能丧失。 病人自我照顾能力下降，不能进行日常生活活动，如：行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。 ;[护理目标] 病人卧床期间生活需要得到满足。 病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。 病人做到最佳的自理水平程度，如自己进餐、梳头等。 ;[护理措施] 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 将患肢置于功能位，防止足下垂等后遗症。 及时协助和督促病人进行功能锻炼， 教会病人家属进行锻炼的方法。 ;[护理措施] 活动时需有人陪护，防止受伤。 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 ;[重点评价] 病人日常生活活动的能力是否提高。 病人活动期间是否安全，有无受伤。 ;[相关因素] 肢体瘫痪。 长期卧床。 营养不足。 ;[主要表现] 皮肤干燥，弹性差，容易破损。 局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血。 出汗多，皮肤潮湿。 营养不良，皮肤弹性差，骨隆突部位皮下脂肪少。 ;[护理目标] 不发生压疮。 病人感到清洁舒适。 ;[护理措施] 每2小时给病人翻身1次，注意避免擦破皮肤。 应用气垫床，以减轻局部受压。 使用预防压疮产品。 保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 ;[重点评价] 是否发生压疮。 病人是否感到清洁、舒适。;[相关因素] 周围神经脱髓鞘病变。 感觉传导通路损害。 [主要表现] 表现为肢体远端感觉减退，如戴手套、袜子样感觉。 ;[护理目标] 病人不发生受伤。 促进知觉恢复正常。 ;[护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。 ;给予肢体按摩和被动运动。 经常给病人做知觉训练，如用纸、毛