外科手术器械大全课件.ppt

外科手术器械大全;一、手术刀 ; 常用型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。 ;型 号;手术刀的使用方法 ;执弓式 ;执笔式 ;抓持式 ;反挑式 ;错误的执刀方式;二、手术剪 ; 组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪 ;线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。;线剪与组织剪的区别：组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。 ;拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线 ;正确持剪刀法：拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。 ;三、血管钳 ; 由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。 ;用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织 ;止血钳使用方法;注意： 1.血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。 2.止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。 3.使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。 ;四、手术镊 ;有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。;无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。;持镊法 ;五、持针钳 ;执持针钳方法 ;钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼???和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。;2．指套法 ;错误执钳法 ;3、掌指法 ;六、常用钳类器械;无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。 ;换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时需注意： ;(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。 (3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。 (4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。 ;2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis） ;3．布巾钳（Towel clip） ;4．直角钳（Angled clamp） ;5．肠钳（肠吻合钳）;七、牵引钩类 ;2．甲状腺拉钩 ;八、吸引器 ;吸引头结构和外型多种，主要有单管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。 ;套管吸引头;九、缝针 ;圆针根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织 ;无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。 ;十、缝 线; 肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短(4～5天)，多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长(14～21)天，用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。其优点是可被吸收，不存异物。; 目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。此外，较粗的(0~2)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。 ;使用肠线时，应注意以下问题： ①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。 ②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。;③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。 ④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。 ⑤尽量选用细肠线。 ⑥肠线价格较丝线稍贵。; (2)合成纤维线，品种较多，如Dexon(PGA、聚羟基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羟基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧杂环已酮)和PVA(聚乙酸维尼纶)。