外科无菌操作课件.ppt

反挑式 全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织 错误的执刀方式 执筷式，且手的位置太高 执刀太低 手术刀切割方法 无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线。  组 织 剪 线 剪 拆 线 剪 持剪方式 （正确及错误） 正确持手术剪的姿势 错误的执剪方式 各种剪法（四种） 垂剪法 术中剪线 血管钳止血方法 (1)应尽量少钳血管用围组织 (2)周围组织钳得过多不正确 正确执钳方法 错误执钳方式 血管钳的开放 * 手腕部 ——环行刷洗 * 前臂 * 肘上10公分 * 冲洗 手始终向上 * 冲洗 手指尖始终向上 * 无菌毛巾擦拭双手 * 前臂 肘 将毛巾折成三角形，三角朝上 * 1%pvp碘伏浸泡2分钟 提起时指尖朝上 * 肥皂刷手法 75%酒精 刷手3次 10分钟 泡手5分钟 0.1%的苯扎溴铵溶液 刷手5分钟 泡手5分钟 0.1%碘伏 刷手1分钟 泡手2分钟 灭菌王刷手法 刷手3分钟 清水冲净，无菌纱布擦干，再用灭菌王涂擦手和前臂，自然干后可穿手术衣，戴手套。 碘尔康刷手法 肥皂水刷洗手，前臂至肘上10cm，3分钟，清水冲净，用无菌巾擦干，用浸透0.5%碘尔康的纱布涂擦手及前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 * 3、穿手术衣、带无菌手套 选择空旷的地方 * 用无菌毛巾擦干手上的液体 * 提衣领，正面朝前轻轻抛起 * 巡回抓住衣领协助穿衣 手臂朝前 * 对开式手术衣 将腰带交巡回护士在身后方打结 * 折叠式手术衣 将腰带交洗手护士去前方打结 * 系腰带 * 穿手术衣戴手套注意事项 穿手术衣应选择四周空间较大的地方最好面向手术台 戴湿手套时，先戴手套后穿衣；戴干手套则先穿手术衣后戴手套。 戴手套应注意未戴手套的手不可接触手套或手术衣的外面，已戴好手套的手不要接触另一只手套的内面。 手术衣和手套穿戴完毕后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露。 * 传统带手套法 ——取出手套 * 未戴手套的手不能接触手套的外面已戴手套的手不可接触未戴手套的手 * 封闭式戴手套 护士撑开手套向上提 医生手向下 * 皮肤消毒 * 皮肤消毒注意事项 清洁 油脂或胶布粘贴剂残迹，可用松节油或乙 醚拭 范围 要包括手术切口围15cm的区域 原则 无菌手术中心 四周涂擦 感染手术四 周 中心 如手术时有延长切口可能，则应适当扩大 消毒范围 * 消 毒 范 围 头部手术 头部及前额 颈部手术 上至下唇，下至乳头，两侧斜方肌 胸部手术 前后过腋中线，上至锁骨及上臂，下过 脐平行线 上腹部手术 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中 线 下腹部手术 上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中 线 腹股沟和阴囊部位手术 上至脐平行线,下至大腿上1/3,两侧至腋 中线 肾脏手术 前后过腋中线，上至掖窝，下至腹股沟 四肢手术 上下各超过一个关节 会阴手术 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿 上1/3内侧 * 铺 巾 * 皮肤消毒注意事项 ?4块无菌治疗巾，遮住除切口以外的四周皮肤，必要时还可在手术侧身下加 垫一块中单 ?铺巾顺序为先铺相对脏的一侧，其次铺对面，最后铺近消毒者一侧(拿巾方法,铺后不能向内拉) ?以布巾钳固定或以塑料薄膜制成的切口贴膜，贴紧布巾及切口皮肤 ?再盖上有口的大单 * 铺巾注意事项 ?无菌单离切口周围2-3cm ?操作者未穿手术衣先铺对面，或铺相对不洁区（如会阴、下腹）最后铺靠近操作者一侧 ?位置不准确，也只能是由手术区向外移动 ?第一层可以不戴手套铺第二层穿戴手术衣和手套人员铺 ? 铺巾的方向、顺序不对 ? 铺巾时手碰它处，污染 ? 铺好巾后又向内或它处移动 ? 巾钳拿法不对 ? 巾钳