妇科常见病知识讲座课件.ppt

子宫肌瘤 临床症状： 月经异常：常见有月经量增多，经期延长，尤其是粘膜下肌瘤，症状出现早而重。 腹部包块：肌瘤增大时，自己可摸到下腹部肿块，清晨空腹及膀胱充盈时更易触及。 膀胱直肠症状：增多的肌瘤压迫膀胱、直肠，可引起尿频、尿潴留及便秘。 疼痛：发生变性、浆膜下肌瘤蒂扭转时可有疼痛。 不孕：月经不规则，增大的肌瘤压迫输卵管或粘膜下肌瘤可引起不孕。 其他：出血较多可引起贫血、心悸、头晕、乏力。 子宫肌瘤 处理： 随访观察：近绝经期子宫小于10周大小或肌瘤较小，无月经过多及压迫症状者，可不做任何治疗，每3-6个月随访一次，等待绝经期到来。 手术治疗： 子宫肌瘤剔出术：年龄轻，需保留生育机能者。 子宫全切术：肌瘤较大、年龄大于40岁而症状较重、贫血、压迫膀胱直肠及可疑有恶变者。 宫外孕 定义：受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 病因：主要为输卵管炎症，其次为输卵管手术、输卵管发育不良、辅助生殖技术及避孕失败等。 临床表现：停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克、腹部包块。 诊断：B超、血HCG测定、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查。 治疗：期待疗法、药物治疗、手术治疗。 妇科常见病知识讲座 身为女性， 你了解女性的生殖器官吗？ 女性生殖器官结构模式图 滴虫性阴道炎 病因：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。 传播方式：由性生活直接传播--由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源；间接传播—经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。 症状和体征：白带增多，呈黄绿色泡沫状。外阴瘙痒，阴道口充血、灼热感，可见阴道粘膜有散在红色斑点。 治疗原则：首选单剂量甲硝唑或替硝唑，大剂量顿服优于局部用药；性伴需同时治疗；治疗完成后首次检查滴虫阴性者在下次月经后再巩固治疗一疗程。 治疗方案:甲硝唑。宜用酸性液体清洗。 治愈标准：连续三次月经后检查滴虫阴性者为治愈。 诊断要点： 黄绿色泡沫状白带 阴道壁黏膜充血 外阴瘙痒 外阴阴道念珠菌病 病因：病原体80%-90%为白色念珠菌。孕妇、糖尿病者、接受大量雌激素治疗者、长期应用抗生素或肾上腺皮质激素者易发。 症状和体征：阴部瘙痒，有时奇痒难忍；白带增多，呈豆渣状或凝乳块状；小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，擦后见粘膜红肿；可出现尿频、尿痛等泌尿系统症状及性交痛 治疗：制霉菌素栓、达克宁、克霉唑。 宜用碱性液体清洗。 诊断要点： 外阴瘙痒 阴道壁黏膜充血 豆渣样白带 细菌性阴道病 病因：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖，致使正常菌群失调而引起的一种混合感染。 症状和体征 ： 10%-40%可无症状 临床表现主要为伴鱼腥臭味的白带增多 妇科检查：灰白色、均质、稀薄白带附于阴道壁，阴道粘膜无充血的炎症表现。 治疗：甲硝唑、替硝唑。 诊断要点： 白带增多，呈稀薄均质状。 有异味（鱼腥味或氨臭味） 无红肿或充血等炎症表现 老年性阴道炎 病因：常见于绝经后的老年妇女，因雌激素水平低下，阴道上皮菲薄，抵抗力下降而引起的炎症。 症状和体征：老年性妇女有黄水样白带增多、阴道烧灼感、性交痛，外阴阴道潮红，阴道壁有散在出血点及表浅溃疡。 处理： 1、抑制细菌生长—阴道局部应用复方甲硝 唑栓。 2、增强阴道抵抗力—结合雌激素软膏。 子宫颈 子宫颈连接着阴道与子宫,在正常情况下会产生粘稠分泌物形成粘液栓,阻止病原体进入子宫。 宫颈肥大：宫颈充血、水肿，腺体及间质增生，子宫颈直径大于4cm. 宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。 图： 慢性宫颈炎 简称宫颈纳囊。由于长期炎症刺激，宫颈腺体开口堵塞，腺体的分泌物不能很好的排出，而是潴留在腺体内，在宫颈表面形成大小不等的青白色小囊肿。