前列腺炎诊疗现状和进展课件.ppt

四、无症状炎性前列腺炎 病因不明，目前相关研究较少。 第四部分 诊断 一、急性细菌性前列腺炎（ABP） 局部症状明显，如排尿困难、尿频、会阴部疼痛、一般急性感染症状如发热、寒战、白细胞升高等； DRE前列腺触痛明显；经直肠前列腺B超（TRUS）可发现肿大的前列腺或前列腺脓肿。总之，ABP由于临床表现较为典型，诊断较易。 二、慢性前列腺炎 除了ABP以外，其它类型的前列腺炎（慢性前列腺炎）由于症状、体征较为近似、模糊，单凭临床症状难以将其分类或确诊。 也有人把这一组症状（包括典型的局部弥 散性疼痛或不适、排尿功能紊乱以及性功能异 常等）称之为“慢性前列腺炎综合征”(chronic prostatitis syndrome,CPS) 1991美国国家健康研究院（NIH）推出慢性前列腺炎症状评分（NIH-chronic prostatitis symptom index ,NIH-CPSI）。经临床验证，可较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。这个评分系统可分为三个部分：疼痛、排尿异常和对生活质量的影响。 NIH-Chronic prostatitis symptom index NIH-CPSI(1) 疼痛或不适 1??????? 在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适 否----------------------------------是 a. 肛门与阴囊间 □.1 □.0 b. 睾丸 □.1 □.0 c. 阴茎头 □.1 □.0 d. 腰骶部，膀胱区 □.1 □.0 ?2.??????? 上一周是否经历过 否------------------------------- 是 a.排尿时疼痛或烧灼感□.1 □.0 b.射精时或其后感疼痛或不适 □.1 □.0 3??????? 上一周，上述部位疼痛或不适的频度 □.0 从不 □.1偶尔 □.2 有时 □.3 经常 □.4 多数时候 □.5 总是 4.??????? 您觉得用哪个数字来描述您的疼痛或不适最合适？ □0 □1 □2 □3 □4 □5 无痛 □6 □7 □8 □9 □10 最痛 NIH-Chronic prostatitis symptom index NIH-CPSI(2) 排 尿 5.??????上一周里排尿不净的感觉频度 □.0 从不 □.1 少于１／５的次数 □.2少于１／２的次数 □.3 大约半数 □.4 半数以上 □.5 几乎总有 6.??????? 上一周中，排尿后不到２小时又有排尿的感觉的频度 □.0 从没有 □.1 ５次中不到１次 □.2 不足半数 □.3 大约半数 □.4 多于半数 □.5 几乎总是 症状影响 7.??????? 上述症状是否影响你日常生活 □.0 无影响 □.1 仅有一点 □.2 有一些 □.3 很多 8.??????? 你是否总在考虑着你的症状 □.0 没有 □.1 仅有一点 □.2 有些时侯 □.3 不时地在想 NIH-Chronic prostatitis symptom index NIH-CPSI(3) 生活质量 9.??? 如不治疗就这样过以后的生活 ，你怎么想? □.0 非常满意 □.1 满意 □.2 基本满意 □.3 满意与不满意差不多各半 □.4 基本上不满意 □.5 不满意 □.6 非常不满意 NIH-CPSI 得分 疼痛: 项目1a,1b,1c,1d,2a,2b,3和4合计= ； 排尿症状：项目5,6合计= ： 生活质量的影响：项目7,8和9合计= ； 症状严重程度（疼痛+排尿症状）： 轻 0~9 中度10~18 重度 18-31 总体评价：轻度1~14 中度15~29 重度30~43 同济医院泌尿外科 叶章群 陈晓松 曾晓勇 翻译 慢