宫颈癌筛查培训汇总课件.ppt

2008年10月6日瑞典卡罗林斯卡医学院诺贝尔生理学或医学奖评审委员会宣布将本年度诺贝尔生理学或医学奖授予三位科学家，其中一位就是德国癌症研究中心的哈拉尔德·楚尔·豪森。人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的关系的第一次明确，使宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。 1、宫颈癌的病因学 人乳头瘤病毒（HPV） 是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为: 　 （1）皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关； 　 （2）皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌； 　 （3）黏膜低危型：如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜； 　 （4）黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。 印度尼西亚一名男子的四肢仿佛树干一样长有树枝和树根状的肉瘤，故被称为“印尼树人”。美国一名皮肤病专家确诊，这种怪病是人体乳头状瘤病毒和一种遗传病联合作用的结果。由于遗传病的问题，德德的免疫系统过于虚弱，致使人体乳头状瘤病毒轻松侵入他的体内。 印尼树人…… 人乳头瘤病毒感染（HPV）感染 几种状态 一过性 潜伏性 持续性 TRANSIENT HPV Infection Immune Response Primary Infection 30-50% of infection will result in some form of cellular changes to the cervix , but most will resolve once HPV is cleared Transient infection affects at least 80% of all women Sometime in their life TIME 9-16 months Cytology becomes normal in 3-4 Months LATENT IMMUNITY Latent infection resulting in no disease, low HPV levels TIME PERSISTANT HPV infection Persistent infection results in 5-10% of all women TIME PERSISTANT CIS Cancer (1%) HPV infection CIN III (10%) CIN II (10%) 15-30% CIN III Progress Persistent infection results in 5-10% of all women CIN I (30%) 10-15% CIN I Progress 50-70% resolve TIME 9-25 years HPV 感染和宫颈癌在不同年龄组的发生率 年龄 (Years) HPV 感染率 (%) 40-44 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 45-49 50-54 0 5 10 15 20 25 30 0 5 10 1