压疮病人医疗护理新理念课件.ppt

压疮现患率 压疮是威胁活动受限人群生命危险的因素，70%压疮发生于65岁的人群 神经功能受损或重病的年轻患者是易患人群 医院中压疮的现患率为4.7%—32.1% 护理机构压疮现患率为8.5%—22% 摩擦力是两个物体表面互相移动产生的机械力 当个体不能自主抬起身体并且在此状况下移动时将有发生摩擦伤的高度危险 摩擦会破坏角质层的屏障功能引起浅层组织损伤 摩擦力发生的时机和危害 剪切力发生的时机和危害 剪切力是垂直力大于平行力共同作用于皮肤，引起深部组织损害如肌肉的机械力 剪切力常发生于床头抬高时个体向下滑动的过程中 当体表组织固定时，附着于骨的组织被转移向某个方向→深部组织损害 压疮好发于什么时间？ 在治疗性医院中，压疮常发生于住院后的最初24h，ICU病人压疮发生于住入72h内。 15﹪的老年病人压疮发生于住院第一周内 重症儿童在入院第1天发生压疮 长期护理机构压疮发生在入院后的最初4周内 降低压疮发生的危险 减少摩擦和剪切（NPUAP/EPUAP.2009) 润滑剂，透明膜或水胶体敷料可降低摩擦伤 30例老年病人足跟部预防研究 水胶体敷料能明显降低剪切力 水胶体敷料和透明膜敷料均不能降低组织内部压力 减少消除来自管道、氧气面罩、导尿管、颈围石膏所等医疗装置的压力 颈围、水液体敷料或透明膜能预防皮肤损伤 减少受压 为卧床和坐轮椅者制定翻身时间表 使用弹性泡沫床垫每4h翻身1次与不用压疮垫每2h翻身1次均能降低压疮发生 翻身频率应根据个体的活动能力/移动能力和整体健康状况而确定 在骨突表面如膝部可垫软枕或软垫 急性脊髓损伤者由于有微血管功能障碍需要比2h更频繁的翻身 坐轮椅者的减压 坐骨结节有压疮者应限制坐轮椅时间并使用椅垫、水气垫或凝胶垫 限制坐轮椅时间 每天3次，每次少于60min 处于压疮危险者坐位每次不能长于2h 向前倾斜体位是最有效的减压技术 从椅垫上抬离臀部 椅子的装置 被限制在轮椅上的病人，由于座位表面要承受大约75﹪的体重，故坐骨结节很容易发生褥疮建议使用压力缓解装置：气垫、水垫、海绵 轮椅上加气垫或海绵垫 帮助患者至少每小时变化一次体位或放回床上 足跟部位减压 足跟保护装置应该使足跟完全悬空 腓肠肌下垫枕头或水袋减轻足跟压力 病人躁动时需要使用特殊的足跟保护装置 手术病人需要特别关注足跟保护 毛巾或床单卷不能减压却能增压 瓦解足跟压力的装置 与其他骨性隆起比较，足跟有更高的接触面压力 研究测量足跟压力40mmHg―100mmHg 提示足跟需要额外的保护 使用枕头压在腓肠肌下而保证足跟离开床面。而有效地降低足跟接触面压力 充水的手套 Willams研究了40例病人，比较了足跟在床垫上和充满260ML水的乳胶手套上的压力差异 结果发现足跟放在充水的手套上时压力平均增加12.5﹪ 充水的手套有一定程度的压力缓解，但低于52mmHg时，不足以取得治疗性的压力 充水的手套 如何避免剪切力？ 当床头被抬高50到60度时，会发生剪切力 床头抬高不能超过30度，以免发生剪切力 不直接压迫转子可降低接触面压力或增加经皮氧张力 避免病人在床上90度侧卧位压迫大转子的体位，而用30度的体位当使用30度倾斜体位时接触压力被转为褥疮发生低风险区域，如臀部肌肉，可降低比骨隆起区高3.5倍的压力 全身减压(使用减压床垫) Iunage Carrier等2008年对5种不同床垫有专业护士使用评价 标准床垫使用后压力最高＞100mmhg 泡沫床垫、凝胶垫和水垫压力均低于标准垫 减压垫是否有效的评价标准：坐或卧位时如果减压垫厚度小于1英尺就不能有效减压，有减压危险者应该放置减压垫 外科病人的压疮与减压 在手术室对有压疮发生危险者应该使用减压垫 此项措施与降低术后压疮密切相关 2007年WOC护士进行了一项37家医院手术期间压疮发生率及其相关因素的调查 与手术相关的压疮发生率为3.5﹪，主要以合并为（最常见为心脏病）和使用麻醉剂有关 管理失禁 失禁导致的皮肤潮湿是压疮发生的一个危险因素 每次污染后用中性清洗剂温和地清洗皮肤 用袋子收集大小便 使用皮肤保护膜一膏体保护皮肤 补充营养 有压疮危险或压疮的病人每日每公斤体重最少需补充30―35Kcal热量 1.25―1.5g/kg/day蛋白质 每日每Kcal热量补充lml水 治疗十项原则 降低摩擦和剪切力 降低和释放压力 管理失禁 纠正营养缺乏 伤口处理策略 考虑联合治疗 确定手术治疗的需求和指征